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作者：叶橘泉/整理：许景智 ------------------------------------------ 栀子，原名“厄子”（名见《本草经》），别名“木丹”、“越桃”，称“山栀子”。为茜草科植物“黄栀子”的成熟果实。因其含有色素，我国古时用来作黄色染料，它的色素“栀子苷”，或称“栀子宁”，与“番红花”（藏红花）色素完全相同。
黄栀子的浸出液，或其提取物“栀子宁”，在动物实验中证明皆能促进胆汁分泌，有明显的利胆作用，并能一直结扎输胆管的家兔血中胆红素的出现。说明古代经验用山栀子治黄疸是非常合理的。山栀子的浸出液，有人做过试管实验，对致病细菌、皮肤真菌和各种癣菌均有抑制作用。 山栀子不独治黄疸，本草记载，主治“五内邪气”、“胃中热”、“心中烦闷”、“热厥心痛”、“吐血”、“衄血、下血、血淋”、“心胸、大小肠大热”、“通小便、利五淋、解郁热、泄三焦”、“治面赤、酒疱、齄鼻、赤癞、紫癜（可能包括湿疹、皮炎和皮下出血等）、烫火伤”等。 综观山栀子的功效，具有利胆、清热、解毒、消炎、凉血、止血、利尿、镇静等多方面的作用。如《伤寒论》有“发汗吐下后，虚烦不得眠，反复颠倒，心中懊恼，身热不止，烦热胸中窒，心中结痛者，栀子豉汤主之”。这是仲景反复实践出来的栀子豉汤的“适应症”。中国医学的特点，就是整体的“随证施治”或称“辨证施治”。但这些证，究竟是现代医学的什么病？可能是否包括胃炎、食管炎、胆囊炎、胰腺炎等心胸部脏器组织急性充血性炎症发热的证候群？这就有待于中西医结合，通过临床实践，不断总结，逐步加以证明。
笔者曾用栀子豉汤治疗夏季消化障碍而引起的急性卡他性粘液性胃炎，但不一定要在发汗吐下后。病人多有发热，由于胸中窒闷而在床上翻来覆去，转辗不安，脉多浮数或滑数，而舌上有苔。根据这样的证候，投予栀子豉汤，往往呕吐痰涎而愈。也有不吐而愈者。栀子这味药，还适用于急性食道炎。个人经验，不论因饮热汤烫伤而引起或因大口吞咽烧酒而起得，投予栀子甘草汤1~2剂而愈。干连栀子汤，用于胃酸过多症，胃、十二指肠溃疡，胃痛如烧如灼，而有潜出血倾向时，有制酸解痛、止血之效。黄连解毒汤，适用于发热的黄疸（阳黄），包括胆囊炎、胆砂、胆石梗阻等。都说明山栀子具有利胆、清热、消炎等良好的功能、不过上述诸证所用的山栀子，必须用生栀子，若用炒焦的则疗效不可靠。
一位中年男子，大口大口地吐血，中西医治疗，注射种种止血针剂，中药如参三七、十灰散、犀角地黄汤等，诸药无效。患者除咯血外，身体、精神均好，红光满脸。自诉：吐血年年发作，无肺结核，无肝病，自觉候间痒，血腥感，即吐血。诊之六脉洪大，大便干结，因与栀子金花汤，大便畅行，咯血即止。
遗憾的是元代某些医家，想当然地说：“治血病，炒黑用。”我们回顾一下金元以前山栀子的炮制方法，《伤寒论》、《千金方》均言：去皮，劈，杵细用。《证类本草》引《雷公炮炙论》以及《局方》等，凡使先去皮须，甘草水浸一宿，捣如赤金末用。到了金元以后，医家喜欢炒焦用，依据“血色赤，属火，血见黑则止，黑属水，水能制火故也”。
把黄栀子炮制成黑栀子，沿用至今。据了解，目前各地药材部门供应的山栀子，绝大部分都是“黑栀子”，我们曾和药工谈及这个问题。他们说：现在药材公司用机器加工，大锅炒，成批炮制后，分配各个配方部，市上只有“炒山栀”和“焦栀子”，生山栀早已不用了。
黄栀子研细末，还可供外用，加入1/3白芥子研和，群众叫做“吊惊药”。对小儿发热惊搐，用生鸡子调敷手腕部，退热定惊搐，往往一敷见效。用酒或醋调敷软组织的扭搓伤，叫做“吊伤药”，也是一个行之有效的经验方，值得进一步研究和提高。我们有时也用炒焦山栀子研细末，吹鼻治鼻衄，或作散剂，用于胃肠道出血，作直接止血用，但对于炎症性出血，尤其是黄疸，以及发热性疾患，须用黄栀子。生栀子味苦，对胃弱的人，可能有引起呕吐的副作用。姜汁炒的山栀子，是比较合理的。可是在当前成批炮制的情况下，姜汁拌炒的方法也不适用了。放置一两天后，姜气已发挥无余了。我的经验是加一两生姜做引子，同样可以制止呕吐的副作用。有人说，炒栀子可以减轻苦味，只要用量加重些，仍不失为栀子的性能。不过这样做，似乎浪费了药材。因此，把栀子炮制问题提出来，请医药界同道共同研究之。 ------------------------------------------ |
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