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作者：新疆维吾尔自治区人民医院临床检验中心 崔彦杰 【案例经过】 2015年10月29日，夜班，护理外勤送来一门诊患者的血样，检测项目为“急查血清人绒毛膜促性腺激素（HCG）+孕酮测定（PROG）”，按标准操作规程，肉眼观察血样已经凝固，对血样以3500转/分离心10分钟，离心后放入罗氏E411化学发光仪上，不久检测结果出来了：HCG 50.13 mIU/mL , PROG 44.12 ng/mL。血清人绒毛膜促性腺激素水平相对于孕酮水平有些偏低，再看患者信息：女性，29岁，查看历史结果发现患者有四次历史结果，对比后把笔者也弄糊涂了，结果如下表所示： 表 患者5次激素检测结果 笔者医院的血清人绒毛膜促性腺激素参考范围（因其它孕期的参考值与本案例关系不大，未列出）：非孕妇<5 miu/ml；孕酮="" 正常女性卵泡期="" 0.1-0.3="" ng/ml，如果单看血清hcg结果不难理解，患者可能经历了自然流产或人工流产，而且除去本次（2015年10月29日）的孕酮结果，此解释堪称完美，随着孕期的增长患者的hcg逐渐上升但孕酮却逐步下降，有可能孩子没保住。但加上此次的孕酮（prog）="" 44.12=""> 【分析与心得】 这是一例典型的与临床沟通不力，且缺乏与患者沟通的病例。虽然结果没有问题，而且在重新抽血复查时患者也未提出异议。但回头想想此类事件还可以做的更好，虽然此例患者有些特殊，流产三个月后再次怀孕，同时也有药物治疗的干扰因素。作为检验科人员要想掌握所有特殊病例的情况也不太可能，而且检验科人员一般不了解患者的病情，即使是临床医生对非本专业病例的特殊情况也不一定能完全掌握，比如此病例中的急诊科医生也不能解释此结果。所以此时与临床及患者的沟通就变得非常重要，不但要沟通，而且沟通方式、方法也很重要，如果直接和妇产科医生或患者沟通，就能使患者少抽一管血，也能减少两次试剂的损耗，同时节约患者的就诊时间。医学博大精深，经验很重要，不要总想着撇清责任，只有心里处处想着患者，同时抱着谦虚的态度，多留心、多总结就能尽量减少或避免此类事件的再次发生。谨以此病例与众检验同道共勉。 检验视界网微信平台独家首发，转载请注明来源及作者！ |
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