考试

2016年临床执业医师考试----消化系统80分

试卷编号：330547

录入者　：医学考试中心（北京协和医科大学）

试卷总分：80

答题时间：80分钟

1.

男性，46岁。胃痛十余年，近半年症状加重持续上腹痛。尚能进食，上腹部偏右可扪及5㎝×6㎝肿块。移动浊音阳性，肛诊检查，直肠前壁触及质坚硬节。临床诊断胃癌，下列哪种治疗是合理的[1分]

A

胃癌根治术

B

胃大部切除术

C

姑息性胃癌切除术

D

胃、空肠吻合术

E

不宜手术

我的答案：

2.

男性，52岁。患胃溃疡已12年，近2个月又有复发，下列哪项提示有恶变可能[1分]

A

进行性疼痛，消瘦，贫血

B

食欲不振

C

反酸不明显

D

嗳气

E

上腹部压痛

我的答案：

3.

男性，49岁，胃溃疡病史25年，反复发作，每于抑酸对症治疗好转，2个月来。又有疼痛发作，经内科治疗8周不见好转。且逐渐消瘦，最大可能是[1分]

A

消化性溃疡复发

B

消化性溃疡癌变

C

药物抗药，不敏感

D

复合溃疡

E

多发溃疡

我的答案：

4.

男性，42岁，胃溃疡史10年。近2个月上腹疼痛。失去原规律性伴反酸，嗳气，内科药物治疗疗效不满意，急需下列哪项检查[1分]

A

钡餐检查

B

B超检查

C

胃酸测定

D

便隐血试验

E

胃镜+活检检查

我的答案：

5.

男性，60岁。近日出现上腹不适，疼痛，进食后加重，消瘦、贫血，应高度警惕的是[1分]

A

消化性溃疡

B

慢性胃炎

C

胃癌

D

肝癌

E

胰腺炎

我的答案：

6.

男性，46岁。上腹部胀痛不适伴呕吐宿食半月余，体检于上腹部可扪及一个3.5㎝×3㎝之肿块，质地偏硬，活动度小，其最可能的诊断为[1分]

A

胰头癌

B

十二指肠溃疡伴幽门梗阻

C

胃窦部癌

D

胃溃疡

E

萎缩性胃炎

我的答案：

7.

男，58岁。上腹胀、隐痛2个月，伴食欲减退、乏力、消瘦、大便发黑。查体：消瘦，浅表淋巴结无肿大。上消化道钡剂造影见胃窦部小弯侧黏膜紊乱，可见直径4.5cm不规则充盈缺损，胃壁僵直。其最常见的转移途径是[1分]

A

血行转移

B

淋巴转移

C

直接浸润

D

胃肠道内转移

E

腹腔内种植

我的答案：

8.

胃迷走神经切断术有时加幽门成形术的目的是[1分]

A

进一步降低胃酸

B

防止术后腹泻

C

有利于消化功能

D

减低溃疡复发率

E

解除胃潴留

我的答案：

9.

胃迷走神经切断术的基本要求是术后[1分]

A

神经性胃酸分泌完全消失

B

胃蛋白酶分泌完全消失

C

胃相所致的胃酸分泌消失

D

非壁细胞的分泌完全消失

E

肠相所致的胃酸分泌消失

我的答案：

10.

男，72岁。因胃溃疡出血行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后第6天，有肛门排气，开始进流质饮食，进食后腹胀并呕吐，呕吐物中含胆汁。腹部可见胃型，无蠕动波，X线平片示残胃内大量胃液潴留。产生此症状最可能的原因是[1分]

A

远端空肠反流

B

近端空肠反流

C

吻合口梗阻

D

吻合口水肿

E

残胃蠕动功能障碍

我的答案：

11.

男性40岁。因十二指肠溃疡出血住院抢救，6小时内已输血600ml。测血压10／6kPa。脉率120次／分，肠鸣音活跃。此时宜作哪项治疗[1分]

A

输血加甲氰咪胍静点

B

输血加去甲肾上腺素冰盐水口服

C

输血加垂体后叶素静点

D

输血加胃大部切除术

E

输血加迷走神经切除术

我的答案：

12.

男性，40岁。有胃痛史多年，并向腰背部放射疼痛，经内科药物治疗效果不显著，经胃镜检查诊断为胃角后壁溃疡，向胰腺穿透，病理检查排除癌肿，首先手术方式为[1分]

A

选择性迷走神经切断术

B

毕Ⅰ式胃大部切除术

C

毕Ⅱ式胃大部切除术

D

胃大部切除术，溃疡旷置

E

胃空肠吻合术

我的答案：

13.

男性，35岁。已有胃痛史4年。以往有黑便史，4小时前突发上腹部刀割样疼痛。腹部板样强直，术中证实为十二指肠前壁穿孔，穿孔直径为0.5㎝。你认为哪一种手术方法最理想[1分]

A

穿孔修补术

B

胃大部切除术，Billroth Ⅰ式

C

胃大部切除术，BillrothⅡ式

D

穿孔修补术加胃、空肠吻合术

E

穿孔修补术加迷走神经切除术

我的答案：

14.

男性，50岁，十二指肠球部溃疡多年。近2月来，食后上腹胀满，呕吐宿食。体格检查：消瘦，脱水征，上腹稍膨隆，偶见胃型，有振水声，治疗首先选择[1分]

A

使用抗酸，解痉药物治疗

B

胃肠减压，补液，温氯化钠液洗胃后行胃大部切除术

C

急诊胃大部切除术

D

选择性迷走神经切断+幽门成形术

E

补液，洗胃继续观察

我的答案：

15.

男，55岁。胃溃疡病史5年。近1个月来症状加重，2小时前餐后突发上腹部剧痛，并扩散至全腹，诊断为胃溃疡穿孔。最佳的治疗方法是[1分]

A

非手术治疗

B

穿孔修补术

C

全胃切除术

D

胃大部切除术

E

穿孔修补加选择性迷走神经切断术

我的答案：

16.

男，22岁，间断上腹痛2年，加重1周，呕血5小时，胃镜检査见十二指肠球前壁溃疡，底部红色血栓并有少量活动出血。最适合的治疗是[1分]

A

外科手术

B

口服凝血酶

C

口服去甲肾上腺素盐水

D

胃镜下止血治疗

E

静脉应用质子泵抑制剂

我的答案：

17.

男性，59岁，不规则反复上腹痛3年。纳差。突然呕血3次，每次约300ml。积极治疗24小时不能止血。血压12.3／6.8kPa（92／52mmHg），脉搏120次／分。进一步治疗宜用哪种措施[1分]

A

注射立止血

B

雷尼替丁静滴

C

服用去甲肾上腺素

D

尽快手术

E

输血输液

我的答案：

18.

男性45岁。间断上腹痛3年，加重2个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性，其治疗方案首选[1分]

A

H+受体拮抗剂治疗，6周复查胃镜

B

粘膜保护剂治疗，6周复查胃镜

C

质子泵抑制剂+牯膜保护剂治疗， 4周复查胃镜

D

抗幽门螺杆菌治疗，6周复查胃镜

E

抗幽门螺杆菌治疗，2周复查胃镜

我的答案：

19.

女，32岁。阵发性上腹痛2年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸，为进一步确诊，首选的检查方法是[1分]

A

X线钡餐检查

B

CT检查

C

胃液细胞学检查

D

胃液分析

E

B超

我的答案：

20.

男性，47岁。消化性溃疡史13年，近3个月复发，经2个月内科药物治疗无效。为明确诊断应做哪项检查最有助诊断[1分]

A

反复便隐血试验

B

胃镜+活检

C

胃液分析

D

钡透

E

B超

我的答案：

21.

女性，35岁，2个月来每于饭后1小时上腹疼痛。进食不缓解，呕吐后减轻。需做以下哪项检查有助于诊断[1分]

A

胃液分析

B

胃镜

C

腹部B超

D

CT

E

便隐血试验

我的答案：

22.

男性，48岁.周期性上腹痛2年，近1周持续左肋下疼痛，钡透见胃角部龛影，直径1㎝；胃酸分泌正常偏低。内科治疗8周后疼痛稍减轻，进一步处理首选[1分]

A

胃镜检查+活检

B

继续保守治疗，反复查便潜血试验

C

钡透

D

继续保守治疗

E

手术治疗

我的答案：

23.

男性，56岁，患胃溃疡10年。近1个月又有上腹部疼痛。制酸药治疗效果不明显，钡透：胃腔轮廓之内见直径2.0cm龛影，周围皱襞中断。为进一步确诊应选择哪项检查[1分]

A

再做气钡双重造影

B

胃镜+活检

C

癌胚抗原测定

D

胃酸测定

E

抗壁细胞抗体阳性

我的答案：

24.

女性，47岁，反复右上腹痛3年，向背部放射，3次上消化道出血。BAO为9mmol／h，PAO30mmol／h。钡透2次十二指肠球部及胃无异常。最大可能为[1分]

A

十二指肠球后溃疡

B

促胃泌素瘤

C

慢性胆囊炎

D

胃癌

E

慢性胃炎

我的答案：

25.

女性，42岁，间断性上腹痛2年。疼痛多在餐前。进食后缓解。查体：腹平软，剑下偏右压痛。钡透：十二指肠球变形。此患者最可能是[1分]

A

十二指肠球炎

B

慢性胃炎

C

十二指肠球后溃疡

D

十二指肠球溃疡

E

非溃疡性消化不良

我的答案：

26.

男性，47岁，慢性上腹痛伴腹泻，经系统抗溃疡治疗效果不佳，胃液分析BA0为70mmol／h，MA0为86mmol／h。该患者的诊断为[1分]

A

胃溃疡

B

十二指肠球溃疡

C

十二指肠球后溃疡

D

Zollinger-Ellisonsyndrome综合征

E

胃癌

我的答案：

27.

男性，35岁。慢性上腹痛1年来出现上消化道出血1次，用H2受体阻滞剂无效，钡透：十二指肠降段多发性溃疡，空腹血清胃泌素测定为500pg／L，诊断应考虑是[1分]

A

十二指肠球后溃疡

B

复合性溃疡

C

Zollinger-Elligon综合征

D

Crohn病

E

十二指肠球溃疡活动期

我的答案：

28.

54岁老年男性。上腹胀痛10余年，多于饭后约30分钟加重。半年来上腹痛加重，伴反酸，间断呕吐胃内容物。吸烟35年饮白酒20年，每日约半斤。患者的病变最可能位于[1分]

A

胃底

B

胃体

C

胃窦

D

贲门

E

十二指肠球部

我的答案：

29.

男，46岁。5年前开始发生间断上腹疼痛，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为[1分]

A

消化性溃疡

B

胃黏膜脱垂

C

慢性浅表性胃炎

D

慢性萎缩性胃炎

E

胃癌

我的答案：

30.

男性，46岁，近2年反复上腹不适，胀痛，暖气。无反酸。查体：上腹轻压痛，胃镜：胃窦粘膜红白相间，以白为主，可能是下列哪种疾病[1分]

A

慢性浅表性胃炎

B

慢性萎缩性胃体炎

C

慢性萎缩性胃窦炎

D

十二指肠球炎

E

浅表萎缩性胃炎

我的答案：

31.

男性，54岁，间断上腹不适疼痛4年，餐后加重，暖气。胃液分析BAO为0，MAO为5mmol／h，胃pH4.5，最大可能是[1分]

A

慢性浅表性胃窦炎

B

慢性萎缩性胃炎

C

慢性肥厚性胃炎

D

十二指肠溃疡

E

十二指肠球后溃疡

我的答案：

32.

女性，31岁，上腹疼2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛，胃镜：胃窦皱襞平坦，透见粘膜下血管分布，此病例可诊断为[1分]

A

消化性溃疡

B

胃粘膜脱垂症

C

慢性浅表性胃炎

D

胃癌

E

慢性萎缩性胃炎

我的答案：

33.

男性，52岁，上腹饱胀感5年，嗳气，近2个月加重，查体及钡透未见异常，胃镜活检：炎症细胞浸润，未见腺体萎缩，应诊断为[1分]

A

胃粘膜脱垂

B

慢性浅表性胃炎

C

慢性萎缩性胃炎

D

早期胃癌

E

胃神经症

我的答案：

34.

27岁男性，一天前单位聚餐饮酒后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是[1分]

A

血清胃泌素测定

B

B型超声检查

C

X线胃肠钡餐

D

急诊胃镜检查

E

胃液分析

我的答案：

35.

54岁男性，突发性右侧肢体无力，伴头痛、呕吐，排黑便2次。有高血压和糖尿病史5年。黑便原因很可能是[1分]

A

食管癌

B

胃癌

C

胃溃疡

D

急性胃黏膜病变

E

胃底静脉曲张破裂出血

我的答案：

36.

女，48岁。反酸、烧心、上腹胀4年余。3个月前行胃镜检查无明显异常。对明确诊断有帮助的是[1分]

A

胃排空试验

B

H2受体拮抗剂试验治疗

C

上消化道钡剂造影

D

黏膜保护剂试验治疗

E

质子泵抑制剂试验治疗

我的答案：

37.

男性，40岁。胸痛、反酸、胃灼热、嗳气2个月，胃镜检查食管粘膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是[1分]

A

上消化道气钡双重造影

B

13C尿素呼气试验

C

24h胃食管pH监测

D

腹部B超

E

24h心电监测

我的答案：

38.

一贲门失弛缓症患者。病史10余年，近1月症状加重，反复呕吐.其治疗方法为[1分]

A

少食多餐

B

饭后散步

C

应用平滑肌松弛药

D

扩张疗法

E

食管下段及贲门肌层切开

我的答案：

39.

病人，22岁。吞咽不畅，胸骨后沉重不适，症状时轻时重。时有呕吐，吐出食管潴留的食物。病史2年,用药症状无缓解，作食管钡剂造影，食管下端呈鸟嘴样狭窄。该病人诊断是[1分]

A

食管癌

B

食管良性肿瘤

C

贲门失弛缓症

D

食管炎

E

食管憩室

我的答案：

40.

男，65岁。皮肤巩膜黄染进行性加重1个月来诊，自述尿色深黄，粪便呈灰白色，查体：胆囊无肿大，Murphy征阴性，腹部未触及肿块，诊断首先考虑为[1分]

A

胰头癌

B

胆总管下端癌

C

乏特壶腹癌

D

肝门部胆管癌

E

十二指肠腺癌

我的答案：

41.

男，57岁。皮肤黄染、尿色变深伴皮肤瘙痒3周。查体：皮肤巩膜黄染，右上腹可触及无痛性圆形肿块，随呼吸上下活动。该肿块可能为[1分]

A

胆总管囊肿

B

肝脏囊肿

C

肿大胆囊

D

胰头癌

E

胆管癌

我的答案：

42.

男，65岁。皮肤黄染进行性加重1个月。伴上腹胀、隐痛，食欲差、乏力，10天前感皮肤瘙痒，大便呈陶土样。查体：消瘦，巩膜黄染，腹部稍胀，无明显压痛，未触及包块，胆囊无肿大。血AFP5μg/L。最可能的诊断是[1分]

A

胰头癌

B

胆囊癌

C

肝癌

D

胆总管下段癌

E

肝门部胆管癌

我的答案：

43.

男性，60岁，进行性加重的黄疸已1月，伴有上腹部胀痛，恶心呕吐，体重减轻。检查：周身黄染，肝大肋下4㎝，可扪及扩大的胆囊，无触痛。Courvoisier征阳性，BUS显示肝外胆管扩张，胰头部无肿块，此病人可诊断为[1分]

A

胆囊癌

B

胰头癌

C

幽门管癌

D

胆管癌

E

肝细胞癌

我的答案：

44.

男性，52岁。右上腹痛已半年，近半个月出现黄疸，体重下降，食欲减退，既往患胆囊结石已5年。检查：巩膜及全身皮肤黄染，右上腹扪及6㎝×6㎝的肿块，无移动性，BUS显示胆囊部位有一实质性占位病变，并可见强光团及声影。此病人可能的诊断是[1分]

A

胆囊息肉

B

高位胆管癌

C

胆囊癌并胆囊结石

D

充满型胆囊结石

E

幽门管癌并肝十二指肠韧带淋巴结转移

我的答案：

45.

女性，49岁，于2年前曾行胆总管探查取石，T形管引流术，术后至今先后发作性右上腹绞痛，黄疸4次.每次均经消炎疗法而愈。此次又发作性疼痛，黄疸，肝大肋下2㎝，血清胆红素为20mmol／L，BUS显示直径为1.0cm，为进一步诊断应采用何种方法[1分]

A

PTC

B

ERCP

C

低张性十二指肠造影

D

MRI

E

静脉法胆道造影

我的答案：

46.

男性，15岁。突发心窝部阵发性钻顶样疼痛6小时，疼痛时大汗淋漓，辗转不安，痛止时又平息如常，体检：剑突偏右方有深在压痛，无腹肌紧张及反跳痛，为明确诊断应采取简单安全的方法是[1分]

A

BUS

B

右E腹X线平片

C

测定血清淀粉酶

D

十二指肠引流液检查

E

ERCP

我的答案：

47.

女性43岁，突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天，寒战高热，恶心呕吐。体检：全身黄染，体温39℃，脉搏120次／分，血压80／60mmHg，谵妄，神志不清，剑突偏左腹肌紧张，肝肋下2㎝，WBC15×109／L，中性80％，血清总胆红素50μmol／L，本例治疗首选[1分]

A

抗休克，抗感染治疗

B

胆囊切除，腹腔引流术

C

胆囊造口术

D

胆总管减压引流

E

溃疡病穿孔缝合

我的答案：

48.

男性，10岁，突发剑突下阵发性剧烈绞痛3小时，发作时辗转不安，呻吟痛苦，伴恶心呕吐，发作过后如常人。检查无发热无黄疸，腹平软无明显压痛，白细胞计数正常，应诊断为何病[1分]

A

急性胃炎

B

急性胆囊炎

C

肠套叠

D

胆道蛔虫症

我的答案：

49.

男性，43岁。突然右上腹绞痛，并出现寒战高热，于16小时后出现明显黄疸。检查：意识尚清楚，巩膜及周身黄染，BP130／70mmHg，体温38.5℃，右上腹轻度压痛，此病最可能为[1分]

A

Courvoisier征

B

Murphy征

C

Charcot征

D

Grey-Turner征

E

Reynolds征

我的答案：

50.

女，48岁。2天前餐后突然出现右上腹阵发性绞痛，恶心，尿色呈浓茶样，以往有类似发作。查体：急性病容，巩膜黄染，腹部无肌紧张，右上腹深压痛，最可能的诊断是[1分]

A

胆总管结石

B

胆道蛔虫病

C

胆总管囊肿

D

急性胰腺炎

E

急性胆囊炎

我的答案：

51.

女性，45岁，突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧1天，发病后12小时寒战、高热，巩膜黄染，剑突偏右侧深压痛，右上腹轻度肌紧张，体温38℃，WBC14×109／L，血清总胆红素30μmol／L，尿胆原（-），尿胆素（++），应诊断为[1分]

A

溃疡病穿孔

B

急性胰腺炎

C

急性胆囊炎

D

胆总管结石

E

高位阑尾炎

我的答案：

52.

女性，43岁，因右上腹阵发性绞痛，伴恶心呕吐4小时来院。检查：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性，为确诊进一步检查应首选[1分]

A

白细胞计数和分类

B

腹部X线平片

C

BUS

D

测血清淀粉酶

E

PTC

我的答案：

53.

女，31岁。腹痛、寒战、高热、黄疸反复发作3年。1天来上腹部持续性疼痛，伴阵发性绞痛，恶心，无呕吐。查体T38.6℃，巩膜黄染，右上腹压痛（+），无反跳痛，胆囊大，Murphy征（+）。最佳处理措施是[1分]

A

胆总管奥狄括约肌切开术

B

胆囊造瘘术

C

单纯胆囊切除术

D

胆囊切除+胆总管探査T管引流术

E

胆囊切除+胆总管十二指肠吻合术

我的答案：

54.

女性，42岁，3年来经常夜间上腹部不适，2日前进油腻食，突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心，入院时体温38℃。巩膜轻度黄染，右上腹肌紧张。压痛明显，肠鸣音减弱，WB16×109／L，血清淀粉酶为128温氏单位，应首先考虑诊断为何种疾病[1分]

A

高位急性阑尾炎

B

急性胰腺炎

C

溃疡病穿孔

D

急性化脓性胆囊炎

E

胆道蛔虫症

我的答案：

55.

女性，60岁，诊断为急性胆囊炎。经非手术治疗已5天，目前仍疼痛加剧，伴高热，右上腹广泛压痛，反跳痛，腹肌紧张，肠音减弱.体温39℃，白细胞计数18×109／L，应做[1分]

A

胆囊切除术

B

胆囊切除及胆总管引流

C

胆囊造瘘及腹腔引流术

D

胆囊切除及腹腔引流术

E

胆总管十二指肠引流术

我的答案：

56.

男，70岁。健康体检时B超发现胆囊内有一直径约0.8cm结石，随体位活动，口服法胆囊造影胆囊显影，充盈缺损不明显。既往无胃病史，无胆囊炎发作史，无心脏病、糖尿病史。目前的治疗建议是[1分]

A

观察、随诊

B

溶石疗法

C

中药排石

D

择期行胆囊切除术

E

择期行腹腔镜胆囊切除术

我的答案：

57.

女性，47岁，胆囊结石病史4年，曾先后发作性胆绞痛4次，BUS显示胆囊内充满型结石。首选的治疗方法是下列哪一种[1分]

A

口服排石饮液

B

口服熊去氧胆酸片

C

口服利胆素片

D

胆囊切除术

E

经皮胆镜取石术

我的答案：

58.

男性，47岁，右上腹痛伴有明显黄疸，BUS显示肝外胆管及肝内肝管均不扩张，为确定诊断应选择哪一项检查[1分]

A

核素肝扫描

B

十二指肠低张造影

C

PTC

D

ERCP

E

MRI

我的答案：

59.

男性，62岁。急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2日，出现气促、全身水肿，血压180／92mmHg，心率120／分。听诊闻及两下肺布满细湿啰音，查血钾6.9mmol／L，BUN25.2mmol／L，肌酐577μmol／L，目前应采取的最有效治疗手段是[1分]

A

袢利尿剂静脉注射

B

静滴甘露醇利尿

C

口服甘露醇或硫酸镁导泻

D

控制入液量，停止补钾

E

及时紧急透析

我的答案：

60.

男性，35岁，腹痛2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750somogyiU，血压80／50mmHg，脉搏120次／分，最恰当的诊断为[1分]

A

急性肠梗阻伴休克

B

急性出血坏死型胰腺炎并休克

C

急性心肌梗死

D

急性胃炎

E

幽门不全梗阻

我的答案：

61.

男性，35岁。腹痛、腹胀、呕吐6小时。查体：血压120／80mmHg，呼吸18次/分，上腹压痛轻微，血淀粉酶750SomogyiU.下列治疗哪项不合适[1分]

A

胃肠减压

B

禁食

C

肌注阿托品

D

及早应用肾上腺糖皮质激素

E

洛赛克静脉滴注

我的答案：

62.

男性，50岁，饮酒后上腹痛，腹胀8小时。查体：血压130／80mmHg，呼吸18次／分，上腹明显压痛，肌紧张，反跳痛，血淀粉酶>500单位，下列哪项措施不合适[1分]

A

禁食

B

胃肠减压

C

应用质子泵抑制剂静脉滴注

D

及早应用肾上腺糖皮质激素

E

及早应用奥曲肽静脉滴注

我的答案：

63.

女性，25岁，暴饮暴食后，心窝部突然疼痛，伴呕吐两天，无黄染，体温37.8℃，脉搏90次／分，血压为110／70mmHg，左上腹压痛，轻度肌紧张，白细胞15×109／L，血淀粉酶、尿淀粉酶均升高。下列哪项处置正确[1分]

A

半流食，针刺疗法

B

半流食，解痉，助消化药

C

禁食补液，抗生素注射，解痉，止痛，抑肽酶

D

禁食，解痉止痛，肾上腺皮质激素

E

手术疗法

我的答案：

64.

男，38岁。餐后2小时突然腹痛、恶心、呕吐，伴发热，次日出现黄疸，查血淀粉酶及胆红素明显增高，其发生黄疸的最可能原因是[1分]

A

肿大的胰腺压迫胆管所致

B

肝细胞性黄疸

C

胆结石并胰腺炎

D

胆总管下端狭窄

E

胆囊炎所致

我的答案：

65.

男性，46岁，上腹痛10年向腰背部放散，近1年常出现空腹痛，夜间痛，十二指肠镜检查有十二指肠球部溃疡，ERCP见胆管、胰管扩张、扭曲变形，较合适的诊断是[1分]

A

慢性胆囊炎

B

胆总管结石

C

十二指肠球部溃疡

D

慢性胰腺炎

E

慢性胰腺炎合并十二指肠溃疡

我的答案：

66.

男性，60岁，上腹痛10余年，向腰背部放散，弯腰可减轻，CT检查可见胰腺缩小，尿PAB排出减少，血糖正常，葡萄糖耐量试验异常，可能的诊断是[1分]

A

胰腺癌

B

慢性胰腺炎

C

慢性胆囊炎

D

隐性糖尿病

E

慢性胰腺炎并隐性糖尿病

我的答案：

67.

男性，45岁，上腹痛6小时，腹胀，呕吐，血压80／50mmHg，脉搏120次／分，血淀粉酶250somogyiU,下列判定哪项不合适[1分]

A

急性肠梗阻

B

急性胰腺炎出血坏死型

C

消化性溃疡急性穿孔

D

急性心肌梗死

E

可排除急性胰腺炎

我的答案：

68.

男性35岁，有溃疡病史，酒后突然上腹部剧痛12小时，伴恶心呕吐，多汗口干。体检：体温37.5℃，脉搏120次／分，血压110／70mmHg，肝浊音界消失，右上腹紧张，压痛，反跳痛明显，移动性浊音（+），血淀粉酶150U（酶偶联法），白细胞148×109／L，中性80％，诊断为[1分]

A

急性胰腺炎

B

急性胆囊炎

C

急性胆管炎

D

急性梗阻性化脓性胆管炎

E

溃疡病穿孔

我的答案：

69.

患者，男，45岁，上腹痛4天伴恶心，呕吐，吐少量胃内容物，查体上腹部压痛，巩膜可疑黄染。体温38℃，白细胞15×109／L，血清淀粉酶值64温氏单位，尿淀粉酶326温氏单位，可考虑为[1分]

A

急性胰腺炎

B

急性胆囊炎

C

急性胆管炎

D

急性肠系膜淋巴结炎

E

溃疡病穿孔

我的答案：

70.

男性，42岁，丰盛酒宴饱餐后，上腹剧痛，伴恶心，呕吐，吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样，注射阿托品，痛不止，已6小时。体检：脉搏124次／分，血压80／50mmHg，痛苦容貌，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×109／L，血清淀粉酶320单位（温氏法），血钙1.5mmol／L（6mg／dl），经3小时治疗观察，病情无好转，诊断应考虑为[1分]

A

溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎

B

胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎

C

急性胃炎

D

急性出血坏死性胰腺炎

E

急性绞窄性肠梗阻

我的答案：

71.

男性，35岁黄疸已1个月，右上腹轻微胀痛，食欲不振，经内科治疗无效。查体：肝大，胆囊增大，血胆红素170μmol／L，AST470单位，AKP545单位，AFP>5ng／ml，可能诊断是[1分]

A

黄疸性肝炎

B

胆总管结石梗阻

C

肝癌

D

肝硬化晚期

E

壶腹周围癌

我的答案：

72.

男46岁，有腹腔积液，6天前起出现呕吐黑便，经治疗好转，近日来嗜睡，定向障碍，病人可能出现下列哪种情况[1分]

A

贫血

B

失血性休克

C

氮质血症

D

电解质紊乱

E

肝性脑病

我的答案：

73.

男性，42岁，肝硬化病史5年，3天前呕血500ml。今日出现淡漠少言，脑电正常，最可能的[1分]

A

亚临床肝性脑病

B

肝性脑病Ⅰ期

C

肝性脑病Ⅱ期

D

肝性脑病Ⅲ期

E

肝性脑病Ⅳ期

我的答案：

74.

男性38岁，肝硬化病史6年，因上消化道出血不止行TIPS治疗后，病人出现睡眠障碍，此时没有意义的检查方法是[1分]

A

血氨

B

脑电图

C

诱发电位

D

脑CT

E

智力测验

我的答案：

75.

男，47岁。肝硬化病史5年，近日前出现表情淡漠，嗜睡。考虑为肝性脑病，对诊断帮助最大的体征是[1分]

A

腹壁反射消失

B

腱反射亢进

C

肌腱阵挛

D

扑翼样震颤

E

Babinski征阳性

我的答案：

76.

男性40岁。晚饭后上腹不适，继而恶心，呕鲜血800ml，排柏油便2次。查体：血压13／9kPa。脉搏102次／分，肝未触及，脾大肋下2.0㎝，有HBsAg（+）史，在输血同时，下列哪项紧急措施最合适[1分]

A

首先应用抑制胃酸分泌的药物

B

食道静脉套扎治疗

C

三腔两囊管压迫

D

紧急胃镜检查

E

去甲肾上腺素口服

我的答案：

77.

男性，36岁，肝硬化腹腔积液，尿少，四肢浮肿。心率125次／分。呼吸40次／分，端坐，有脐疝。治疗中首选[1分]

A

西地兰静注

B

双氢克尿塞口服

C

放腹腔积液

D

口服甘露醇

E

硫酸镁导泻

我的答案：

78.

女，48岁。肝炎肝硬化8年，近2个月腹围明显增大，1周来少尿，血肌酐升高，无腹痛及发热，CT提示肝硬化腹水，AFP及血常规正常，最可能的情况是[1分]

A

肝癌

B

肝炎活动

C

肝肾综合征

D

腹膜转移癌

E

原发性胸膜炎

我的答案：

79.

男，45岁。因肝硬化（失代偿期）入院。1天前出现明显呼吸困难，查体：体温正常，双肺呼吸音清，血气分析示低氧血症。抗感染治疗无效。最可能发生的并发症是[1分]

A

肺炎

B

肝肾综合征

C

肝肺综合征

D

支气管哮喘

E

急件左心衰

我的答案：

80.

30岁，男性腹腔积液病人，腹壁稍紧张，轻压痛，肝脾未触及，无颈静脉怒张，心界不大，心率90次／分，律齐，无杂音，血压15／9kPa，呼吸音正常，Hb为100g／L，白细胞9.8×109／L，中性70％，GPT50U。血总蛋白52g／L，清／球蛋白23／30，腹腔积液常规：浅黄色比重1.018，Rivalta（+），细胞数为560×106／L，淋巴细胞74％.诊断最大可能是[1分]

A

肝硬化并肝癌。

B

肝硬化并结核性腹膜炎

C

肝硬化并自发性腹膜炎

D

原发性肝脏腹膜转移

E

腹膜恶性肿瘤

我的答案：

≡ 本试卷共计80题，此处为结束标志。
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