问曰：东方肝脉，其形何似？
师曰：肝者木也，名厥阴，其脉微弦濡弱而长，是肝脉也。肝病自得濡弱者愈也。假令得纯弦脉者死。何以知之？以其脉如弦直，此是肝藏伤，故知死也。
此下分言五藏本脉。病之百变，源于藏气，故于平脉大法之次，即首言之。
问曰：东方肝脉，其形何似者，言五藏秉天地五方之气，以异用而效象于脉也。
盖造化生成之始，化一气以别五方，于是生五行之异性，分六气之布列，而在地之方宜见焉（如东南气候，温暖而卑湿，西北寒燥，地多沙漠是也）。人之初生，自两精相搏以成形，渐而有藏府经脉之列别，位有上下内外之殊，用有左右升降之异，乃天人同一化生之机。故师举五藏之脉，而以五方冠之（天地生化之机，古圣人以八卦呈其变象，以河洛表其形体，数理起于一而终于九。其生成之数、阴阳之变、造化之极、五行之生、乾坤之位、吉凶之占、祸福之根、动静之机，精微妙道，先圣所秘，得其旨用，代不数人。大旨以中和居空主化，为生气之母，在人脾胃象之，为后天之主，故中焦化气，亦必得中和之气，乃能运化。后世以脾恶湿，专以燥土为补脾者，失之远矣）。
《内经》：东方生风，风生木，木生酸，酸生肝。东方为物之所始（地之运转始于东），其候应春，其气应肝。风者，天之动气，万物赋形，皆自气以成质，故秉天之风气，应象而为木德，既成质而味生焉，故曰：木生酸。肝秉木气以生，故曰：酸生肝。五味入口，分养五藏。凡气化相应之理，莫不统于五行。盖皆以气而不以质，下南西北方之义同此。
师曰：肝者木也，名厥阴而藏筋膜之气（六经之义详后），其脉微弦濡弱而长，是肝脉也。
肝为藏血之藏（国学心生血，肝藏血，质之西学生理之义，盖以动脉之病属心，静脉之病属肝），秉木气而经司厥阴。卫主疏泄，营司固秘，故血之用为敛（吸收也）。敛之过则为郁，今其脉微弦，弦为血束其气，血束而气行于中，故脉道中若成线而为弦。微弦者，则血得敛之用而未过于敛，其气和平。按之濡弱而长，形容和柔之象。初持之脉弦，按之而濡弱，则弦不甚而象和柔。若按之弦象失而短象见，则又为肝伤之脉，弦象状如弓弦。今按之濡弱而长，乃如弦缓张之象，此为肝之平脉。故肝病自得濡弱者愈也。
《内经》：春日浮，如鱼之游在波。为浮于水面而仍在水中之象，以形肝脉应春，但势欲外鼓，而实有以异于浮，经曰：软弱招招，如揭长竿末稍，即形容肝藏平脉之象，所谓微弦，按之软弱而长者是也。
平脉辨证，如车两轮，如鸟两翼，故学者既识五藏本脉，仍当知五藏本病，乃足以辨干移乘化之邪，得见病知源之用。
肝病者，
头目眩而胁痛支满（肝胆经行于两胁，两经为表里），
引少腹而痛（肝主筋，而少腹为诸筋之聚），
手足拘急（肝主筋也，或筋为风伤，或筋失血养），
小便难（肝邪下郁而陷于膀胱）。
肝阳上乘目系则目开而不闭，肝阳下陷则目闭而不开（肝开窍于目）。
肝气实则怒，虚则恐。
病人呼骂不休（肝之声为呼，血乱则神乱），手足爪甲青（肝荣于爪），目眶陷者，肝绝也。
肝病者，平旦慧，下晡甚，夜半静（以上约《脉经》）。 此略举肝病之常，学者临诊，以脉合证，假令见肝病而得肝脉，则为本藏自病。见肺病而得肝脉，则为肝反乘肺。见脾病而得肝脉，则为肝病传脾。五藏病变，以此推之。
其气来实而强，此谓太过。其气来不实而微，此谓不及。师曰：何以知之，以其脉如弦直，此是肝藏伤，故知死也。
五藏之脉，各有本象，必以和柔相兼，方为平脉。平人之常，气秉于胃，人绝水谷则死，脉无胃气亦死。假令得纯弦者死，即举肝之真藏脉象。下言何以知之，以其脉如弦直，此是肝藏伤，故知死也，更反复以详纯弦之象，脉如弦直，则如弦紧张，无往来起伏之势，全无和柔之象。为脉道僵直，血液凝泣，肝为藏血之藏，故肝伤则效象如此。脉道僵直，血液凝泣，亦源中州失化谷散精之权，故真气精血，不周于百脉，推源在于中州，故曰脉无胃气，无胃气则必死矣。
五藏之气，合于四时，肝王于春，春得肝脉为顺，夏得肝脉为克脾，秋得肝脉为乘肺，冬得肝脉则侮肾。藏府之用各异，得其用则见平脉，用稍失常则见病脉，失其用则见绝脉。
若分诊脉位，则以见于左关及十二菽之重为本病，见于他部，以干移之邪决之。
南方心脉，其形何似？
师曰：心者火也，名少阴，其脉洪大而长，是心脉也。心脉自得洪大者愈也。假令脉来微去大，故名反，病在里也。脉来头小本大，故曰覆，病在表也。上微头小者，则汗出。下微本大者，则为关格不通，不得尿。头无汗者可治，有汗者死。
此继肝脉之后，而继问南方心脉之形也。
经云：南方生热，热生火，火生苦，苦生心，亦自气而成质。南方为长养之气，其候应夏，其气应心。秉天之热气，赋形而为火德，故曰南方心脉也。
师曰：心者火也，名少阴，其脉洪大而长，是心脉也。此数句言心为生血之藏，经司少阴，藏血脉之气，以溉全体。火之性升，故其象洪大而长。洪为血充气王，象势有余之脉，其象大，其势升，加之以悠长而不急迫，始为平也（此长非长短之长）。心气应夏，故夏得洪大之脉为平。假令心病，脉得洪大，见于六菽之候者，当自愈。盖察藏气之盛衰，多以三六九菽五部分候之法为准，惟藏气干移及病气一部独陷者，乃分见于寸关尺之部。心气得升而自平，故云心病自得洪大者愈也。
假令脉来微去大，名曰反，病在里也。脉来头小本大，名曰覆，病在表也。此数句明心气升降出入之机，最为微妙。盖出入升降，气血谐行，四者之用，和融互入。然分之则气主升降，血主出入。心为血藏，在体为脉，故去来出入，重于升降。《内经·玉机真藏论》分言各藏之脉，俱以强实为太过，虚微为不及，独于夏脉（即心脉），则言来不盛去反盛，此为不及，病在中。
来不盛去反盛，即来微去大之互辞。来者，脉之由筋骨以外鼓于皮肤，以候气血之开。去者，脉之由皮肤以内还于筋骨，以候气血之合。设脉象洪大，应指来微，起伏之波势不高，及其去也，指按之随降，则象大于里，为心气内陷。《内经》论夏脉如钩，钩之形为半圆，喻来盛去衰之象，心气主升，当以来盛去衰为平。今来微去大，故曰反也。
病在里者，非心邪入里，乃心气内损。当先审洪大之象，决为心脉，乃可以去来之法验之（越人以肝心肺肾四藏之脉，皆以强实虚微为太过不及，义尚未精）。
头小本大者，寸为头，尺[juzhuo校注：原作尽]为本（越人言脉有前后上下，即头本之互词）。头小本大，其象如锥[juzhuo校注：原作椎]，指升降而言。夏脉洪大，当来盛去衰，头大本小为常。今头小本大，为心火下陷，心火不能自陷，必因水寒之气抑之。令心气不得上达，曰病在表者，非心自病，因他邪所致，由外而致也。脉势之上下曰升坠（《中藏经》：阳脉下坠，阴脉上争是也），脉象之上下曰覆溢。今水气下抑心火，成头小本大之脉，故曰覆也。
以上皆专言心藏病脉之变，下则更举心病连肾，二藏相及之病变言之，较一藏独病为剧。
曰上微头小者，则汗出。下微本大者，则为关格不通。不得尿，头无汗者可治，有汗者死。此数句明心肾相连为病之义。若上微头小，下微本大，即略大略小之谓，其象微似锥形，不及下覆之甚，为病在半表半里。若独见上微头小，则阳气不足于上，肾阳不能上生心火，阳微失封蛰之用，则无外证而见汗出，此阴乘于上也。若独见下微本大者、即尺中微大，此阳气不达于上，坎水不能上交于离（因头微小而本大，故知为阳气不升），则证为关格不通，不得尿，此阳陷于下也。阴乘阳陷，升降之用失常。头无汗者，真阳未泄，故曰可治。头自汗出者，元阳（元者，首也，即头部之谓）已散，上下不并，良医勿为，故曰死。凡此皆病机微妙，庸工难晓，故师独详之。 心病多端，不可备举，如心气虚则悲恐不已，实则笑不休，及愁忧[juzhuo校注：原作扰]思虑则伤心之类，就神志而言之也。
心气有余，则心下聚气而痛，食不下，喜咽唾；心气不足，则不乐，喜太息而手足热；心伤则其人劳倦，头面赤而下重，为惊悸，为心痛；真心痛则手足青至节，旦发夕死，夕发旦死之类，就气血而言之也。
风寒可以伤之，藏气可互乘之。病在心，日中慧，夜半甚，平旦静。凡心病得心脉为自病，病见他藏而得心脉，以干乘之例推之。
西方肺脉，其形何似？
师曰：肺者金也，名太阴，其脉毛浮也。肺病自得此脉，若得缓迟者皆愈，若得数者则剧。何以知之？数者南方火，火克西方金，法当痈肿，为难治也。
此继心脉之后，而继问西方肺脉之象也。
经云：西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，亦同由气化质之理。西方为收成之气，其候应秋，其气应肺。肺秉天之燥气，赋形而为金德，故曰西方肺脉也。
师曰：肺者金也，名太阴，其脉毛浮也。言肺之为藏，经司太阴而主呼吸，藏皮毛之气，以行营卫阴阳。经曰：秋脉者肺也，西方金也，万物之所以收成也。故其气来，轻虚以浮，来急去散，故曰浮。此段形容毛浮之义，最为微妙。
毛者象如羽毛，中有脊而旁虚，来者脉气之开，由筋骨以出于皮肤之分。四时之气，春温夏热，秋凉冬寒，至秋而气交候凉。万物之气质，皆由散向敛，于人体则肺气应之，皮肤合之。故脉之出于外也，得收之化而气血乍敛，血欲凝气而未能似弦，遂见如毛羽中实旁虚，微有脊线之象。其象但乍应于下指轻举之分，及加力略按，随察其内还筋骨之动，则甫去而凝者旋散，毛象即隐，其毛象仅见于浮部外鼓之顷，故师谓之毛浮也。
《内经》或言浮，或言毛，终不如师以毛浮合释肺脉为审。若中、沉二部见毛，则元气虚微，即类虚弦之象。毛而过于实强，亦类弦象，惟弦脉则无两旁之虚，此为易辨。经以其气来毛而中央坚，两旁虚，为太过，病在外。其气来毛而微，为不及，病在中，义自易晓（毛而微者，毛而按之微也）。
曰：肺病自得此脉，若得缓迟者皆愈，若得数者则剧。此数句言病有逆顺之理，皆当见之于脉。
如肺藏自病（外邪射肺之咳，不在此例）而见本藏毛浮之脉，理为相应。盖肺为气府，气虚肺虚，毛浮之象，气弱而血乍敛之，血之力非甚强，乘气之不足而行其敛，于病则属肺虚而非肺损，故曰可愈。
若得缓迟者皆愈，此言缓为阳气长（此缓字，言其象松缓如绵丝，非迟缓也），迟为阴气足（此迟字即不疾之意，如春日迟迟，言其来去从容也），得缓则气畅，得迟则血融，以五藏分属之，则缓迟脾胃脉也。胃阳和而脉缓，脾阴足而脉迟。五藏气秉于胃，而肺为脾子（肺金生于脾土，故为母子，此以五行表藏气相互之用），土能生金，故肺病得缓迟之脉者易愈。盖五藏皆资血气之养，而回流入肺，化陈为新，虽由吐纳之用（如生理学言吐炭吸酸），亦必和以脾胃所化水谷之精，乃起变化。经云：中焦取汁，变化而赤（今生理家所称淋巴系，其用与胃络之理相同），是谓血。中焦取汁，是为脾精，故虽孤藏以灌四旁（即心肝肺肾四藏），而独为生金之母也。
下言若得数者则剧，此言肺病脉数，证为难治。盖心荣肺卫，统领气血。凡心气内盛则脉行迟缓，心气内竭则脉行数迫。数迫者，蹶而奔逸也。营行和畅，则生新之力充。故肺病以心力强者易治，脉见数者难医。
下言何以知之，数者南方火，火克西方金，法当痈肿，为难治也。此数句言五行生克之理。盖古圣演万有物性之变，而纳之以五行，为假名铨物之称，乃其理则推验天人，无不符其承制生化之妙。今数为阳迫之脉，应南方之火德，在藏则为心，肺金病而见心火之脉，火性克金，脉证相逆，故为难治。心力数迫，热灼血痹，荣泣（血凝也）卫涩，证化痈肿，痈肿入肺，则为肺痈，藏体内伤，病斯剧矣。
肺病以咳为主，
肺气虚则鼻息利而少气，实则喘喝胸凭仰息，病气则为喘促，病血则化痈肿。
气虚于上而不固，则为灌汗（喘而汗出便是）；气虚于下而不化，则变溺色（小便黄有属气虚者）。
邪连外合，则皮肤痛，发寒热（肺病外见寒热，与外感异）。
气自内损，则津液去，皮毛焦（肺气不温分肉，充皮肤，为太阴气绝）。
肺藏燥，则邪哭如有神灵。其病下晡慧，日中甚，夜半静。
凡藏病不可悉举，有独在藏者，有病连经者，有与他藏相因者，其纵横逆顺，在学者比类而隅反之。
北方肾脉，其形何似？
师曰：肾者水也，其脉沉而石。肾病自得此脉者愈，若得实大者则剧。何以知之？实大者，长夏土旺，土克北方水，水藏立涸也(通行本佚)。
此继肺脉之后，而继问北方肾脉之形也。
经云：北方生寒，寒生水，水生咸，咸生肾。北方为天地之藏气，其候应冬，其气应肾。肾秉天之寒气，赋形而为水德，故曰北方肾脉也。
师曰：肾者水也，其脉沉而石。此处不冠经者，以心肾同属少阴而司水火，阴阳升降，为其枢纽，圣人以坎离象之。言肾之为藏，主合藏（义同收摄）之用。藏骨髓之气，以受五藏六府之精（五藏之精，皆藏于肾），其体左右为二，分司水火，会于两肾之中，为肾间动气发生之所，谓之命门，真阳所由生也（内典以识、寿、暖三者为命根。识者，知觉也；寿者，相续不断也；暖者，热力也。三者失一则死，故为命根。人体以真阳为生机，阳即发生热之动力，为体温所由生，其处在两肾之间，故亦曰命门）。左右为阴阳之道路（凡动力皆有发生轨道，东西五方、上下左右之位，皆以先立中点而定，故佛经曰：东观成西，南观成北，言方位之无定也。但宇宙既成，则五方已别，故地之运行始于东，在人体应之，而阴阳之运转，亦自左升而右降，循周不息。故万物以动而生，以静而止，义至可思）。阳自左旋，升极而降于右；阴自右旋，降已而升于左。故心火则升于左寸，相火（少阳相火）则降于右尺。两尺之候，左水右火。
得肾中之水以制心，则火不上炎；得肾中之火以生心，则阳不下陷。故一藏而全水火阴阳二气之用（今之生理家，自内分泌学发明，乃知内肾分泌液，有强心之作用，使脉管扩大，更有收缩脉管之用，使其缩小，皆可取其液而注射之，此亦格物可以致知也）。但肾以固藏精气为主，故其脉当沉而石（古实与石通，《灵枢》薄脉少血，其肉不石是也）。沉者，脉气内敛于筋骨之部；石者，言其体实而不空之谓。但沉之为义，以分部言之，则位近于骨；以动势言之，谓力能内还于筋骨之分，气之合也。脉有来去，亦曰出入，去之与入，即含内沉之意。沉而石三字，若合释之，即脉气内还之顷，如投石于水，体重下沉之象。故脉象浮沉，有在浮在沉者，言其部也；有能浮能沉者，言其势也。脉动必能浮能沉，波浪起伏之势高深，乃见真气嘘吸开合之力，故肾脉以能沉为藏气之充。脉在沉部，惟冬令宜之，中寒见之；能沉之候，则无处不可察也（古医经状脉之象，一字每含多义，然亦有不甚合者，学者当细玩之，但辨象立名，诚为难事）。 经以冬脉（即肾脉）来如弹石为太过，病在外；其去如数者，为不及，病在中。来如弹石，言应指鼓而坚，象实力充，故为太过。去如数者，去即脉动内还，如数者，去不能深至按之至骨之部，而能沉之力遽弛，力弛则应指悠然而逝，若去之速而动势变数，察息验至而实未数也，故曰如数。去如数者，肾气主藏之力微也，故曰；不及而病在中。
曰：“肾病自得此脉者愈，若得实大者则剧。何以知之，实大者，长夏土旺，土克北方水，水藏立涸也”，此数句亦言脉证逆顺及五行生克之理。
肾病而自得沉石之脉，理为相应。若肾病脉得实大者，实为血壅，大为气塞，气塞血壅，象粗而坚，病由中气不能运化，失消谷纳精（胃消谷，脾纳精，纳，吸收也）之用，则五藏之精气，皆不能合藏于肾，而肾失封蛰之力，故脉见实大。病邪之发源在中宫，受病在肾藏。实大为土气太过之脉，惟见于长夏为平，见于阳明内实之证为顺。今肾为水藏，肾病而见实大之脉，则土盛水涸，病斯剧矣。凡失精、腰痛、骨痿之证，或心肾相连之病，脉皆以沉小易治，实大难医，内伤而尺中洪大者尤忌，以阳强阴弱，己成藏气偏胜难治之候。不及时治，必转成阳强阴竭，虚不受补，不可为矣。肾病甚多，不可备举。
且古医经列别藏府之病状，或属外因，或属内因，或为经病，或为藏病，或藏府合并之病。其划界亦多未精审，学者当知证之外见，多为共有之性，不可胶柱，必平脉以辨之，乃得病情。但辨证须分气血，以出入升降、寒热虚实统之，则病之万变，如执规矩以御方圆。
今举肾之一例，如肾气实，则尺脉沉鼓；肾气虚，则尺脉沉微；肾气寒，则尺脉沉迟；肾气热，则尺脉大数；肾气上逆，脉象石而上溢；肾气下陷，脉象石而下坠；肾气外散，脉石而出多入少；肾气内陷，脉石而出少入多。藏气（此赅血言之）之变，总不外此八因，统以气血，无遁情矣。
合之于证，则肾气实，为腰脊胀痛；肾气虚，为腰酸骨痿；肾气寒，为膝以下清；肾气热，为腰以下热。肾气上逆，冲气烦冤；肾气下陷，小便不禁；肾气外散，发热戴阳；肾气内陷，腰冷足重。
病气者则脉应于势，病血者则脉应于象。纵横逆顺，传化干移，推之莫穷，惟积义所生，乃可贯之。
肾病，夜半慧，日乘四季甚，下晡静。
经曰：诊病之始，五决为纪。五决者，五藏之脉也。
又曰：始之有经，从五行生。五行者，物性之变也。今师但举四藏，而独遗中央脾脉者，以脾为孤藏以灌四旁，中焦化气之理，必会五行中和之气，乃能运化，非中央生湿之一义可赅中气，故亦未可执脾恶湿之一义，以治中府。中气和平，则气和而生，津液相成，运化不息，灌溉百脉，故脾脉无特异之象，为和为缓，为圆为润，善者不可得见，恶者乃见。言不病则胃气周于四藏，如土之寄王于四时也。脾气行于四肢，主于大腹，日昳慧，平旦甚，日中持，下晡静。 经言：脾脉以如水之流者，此谓太过，病在外；如鸟之喙者，此谓不及，病在中。此言脉以和柔为胃气之诊（胃气赅脾而言，指中气也）。如水之流，为大而滑之象，虽强大犹和柔也。如鸟之喙，言脉象僵硬，硬则脾阳竭矣。
又经云：平脾脉来，和柔相离，如鸡践地，以鸡掌践地形容脉之和软也。病脾脉来，实而盈数，如鸡举足，以鸡之掌背，形容脉之微硬也。死脾脉来，锐坚，如鸡（《内经》作鸟，今从《千金》）之喙，则坚硬无和柔之象矣。但各脉分诊，皆有胃气之辨，释详后谷神条。
师曰：人迎脉大，跌阳脉小，其常也。假令人迎跌阳平等为逆，人迎负趺阳为大逆。所以然者，胃气上升，动在人迎，胃气下降，动在跌阳。上升力强，故曰大，下降力弱，故曰小，反此为逆。大逆则死（通行本佚）。
《内经》举三部九候之法，即人身动脉而遍诊之（分人体为三部，上部天，为两额之动脉，以候头角之气。上部地，为两颊之动脉，以候口齿之气。上部人，耳前之动脉，以候耳目之气。中部天，即今寸口之部，以候手天阴肺。中部地，脉动于手大指次指合谷之分，以候手阳明大肠。中部人，脉动于掌后锐骨之端，以候手少阴心。下部天，脉动于毛际外羊矢下一寸半陷中五里之分，卧而取之，动应于手，以候足厥阴肝。下部地，脉动于足内踝后跟骨上陷中太溪之分，以候足少阴肾。下部人，脉动于鱼腹，即腿肚也，象形得名，上趋筋间，直五里下箕门之分，以候足太阴脾。此古三部九候法也）。
但各部之动脉，无寸口三部（寸、关、尺）九候（浮、中、沉）可分，但能察其滑涩、大小、缓急而已。古虽传此，不尽可用。师故独取寸口，别三部（寸、关、尺）九候（浮、中、沉）而统以象势气血出入升降。于临病之顷，非极心细手和者，犹以周密为难，古法存而不论可也。 师于寸口之外，更举人迎、趺阳以候胃气升降，以人迎，趺阳为一胃气独动之脉。人迎，即结喉两旁动脉；趺阳，即足跗上动脉。古虽有人迎、趺阳之候，而未详两脉为胃气升降之用。故师条记曰：人迎脉当大，趺阳脉当小。此二者比类之象，为得其常。若人迎脉与趺阳脉大小平等，则为逆。究其所以然之故，则胃气上升之力，独动见于人迎；胃气下降之力，独动见于趺阳。胃气为中焦化气之府，中焦如枢，运化谷精，长养百脉，上蒸而为上焦如雾，故胃气上升之力最强。虽糟粕下传，气亦随降，其下降之力，必弱于上升之力。故胃气有余，则病上逆；胃气不足，则病下陷。可以人迎、趺阳二者之大小、偏盛诊之。 若人迎、趺阳，二者大小平等，则升气不升，降气不降，中焦阻运化之用而脾不上下，其见证则中脘以上气冲，中脘以下气坠。庸工遇此，补泄升降两难。智者治之，独转中枢而上下并矣。 若人迎负于趺阳，则胃气有降无升，证见下利不止，谷气不化，饮食不纳，中气馁而病不可为。 但人迎、趺阳诊法，今亦不必尽用，以右关之出入升降察之，亦可见藏府之消息。或暴病霍乱吐利，脉绝不出，可于趺阳候胃气之存亡。久病脉（寸口脉也）病不相应，亦可于人迎、趺阳察胃气之升降。他如《内经?病能论》举人病胃院痈者，当候胃脉，其脉当沉细（按细字当作结，于义为合），沉细者气逆，逆者人迎甚盛，甚盛则热一段。言病胃脘痈之人，胃脉沉细，而人迎甚盛，则胃脉所指，必为寸口右关，否则义不可通，是胃气蓄热，内结成痈，则右关分诊之部，独见沉细（按细字当改结为合），与积聚之脉理同，此热伏之脉也。然人迎为胃气独动之脉，必仍盛大可验，正气结则病气上逆，此亦合寸口，人迎二者比类诊法之一。 又《内经?六节藏象论》举人迎一盛病在少阳，二盛病在太阳，三盛病在阳明，四盛已上为格阳。寸口一盛病在厥阴，二盛病在少阴，三盛病在太阴，四盛以上为关阴。亦人迎、寸口比类之法，但临病不尽可用。且寸口之脉，恒较人迎为小，即洪大亦小于人迎也。
师曰：
六气所伤，各有法度，舍有专属，病有先后。风中于前，寒中于背，湿伤于下，雾伤于上。雾客皮腠，湿流关节，极寒伤经，极热伤络。风令脉浮，寒令脉紧，又令脉急，暑则浮虚，湿则濡塞，燥短以促，火躁而数。
风寒所中，先客太阳，暑气炎热，肺金则伤。湿生长夏，病入脾胃。燥气先伤，大肠合肺。壮火食气，病生于内，心与小肠，先受其害。六气合化，表里相传。藏气偏胜，或移或干。病之变证，难以殚论。能合色脉，可以万全（通行本佚）。
上举四方四藏之脉，示病之百变，源于藏气，病之自内而生者也。此条继前而言六气病变，合于六经，病之由外而至者也。
师曰：六气所伤，各有法度，舍有专属，病有先后者，言太素之始（太素者，质之始也），化一气以成五行，布五行而列六气。人之生也，秉五行之气而生五藏，秉六气之性以布六经。其动静相召，形气相感，盖天人一理，同乎造化。故经曰：善言天者，必有验于人。
六气者，寒、暑、燥、湿、风、火是也。天居上以主降，地居下以主升，中居空而主化。人生天地之中，为大气所涵育。空化之气，谓之气交，言气以交通而生化也。故风寒暑湿燥火，为气交之六变，以六者异用，交流互入，得其平衡，即天地中和之气，太过不及，斯病气外感之因。
经曰：燥以干之，暑以蒸之，风以动之，湿以润之，寒以坚之，火以温之。故风寒在下，燥热在上，湿气在中，火游行其间（今日唯物家言，多可证明气化之理，譬之在一室中，以火炉煮水，向外之壁有玻璃窗，于窗上开一孔，窗下开一孔，火热水沸，化气上蒸，必热气与烟同出上孔，室外之冷气，则自下孔而入，水为火蒸之湿气，即中结于玻璃之上，可以证此段风寒在下，燥热在上，湿气在中之理，而炉火之温，则遍于室内，为火游行其间，在人体之作用，亦同此理）。寒暑六入，故令虚而生化也。
六入即明气交以六气交流互入为义。虚而生化者，言生化必始于空虚也。风以动之，可以化湿。火以温之，可以胜寒。燥以干之，可以摄暑。五行各一，而火独有二，暑者无形之温（即蒸气也，如火之焰），火者有形之热（热不含湿，如火之炭）。
六气伤人，各有法度者，言藏府六经，秉五行六气之性，六气有所偏胜，则与藏府之经气（六经之气）相感，气相得则不病，气相反则病生。故病气中人，其所舍之处，各有专属（如下所举），其中伤次第，亦有先后也。
下举风中于前，寒中于背，湿伤于下，雾伤于上，雾客于皮腠，湿流关节，极寒伤经，极热伤络数句，即示六气所伤，各有法度先后之概。
凡邪之伤人，由虚而入。风为天之动气，其伤人也，多自呼吸得之（如伤风鼻鸣之类），故风中于前。寒为天之冷气，其伤人也，多自俞穴而入（五藏之俞皆在背），故寒中于背（如伤寒背强腰痛之类）。湿为有形之水，质重就下，其伤人也，或汗出入水，或坐卧湿地，故湿伤于下（如病湿，身半以下及胫趺跗肿之类）。雾为含湿之气，体轻上浮，故雾露之伤，多在于上。经所谓因于湿，首如裹者，指雾露之湿言也（湿伤于上，多头如以物裹之）。雾之气浮而体轻，故中人客于皮腠，在皮肤、腠理之间，治当得汗而解。湿之质重而凝滞，故入体流于关节。关节者，两肘两膝，逢一关之节者是，治当渗利而已。极寒伤经，极热伤络者，经络二字，即气血阴阳之分，气行于经为阳，血行于络为阴。分而言之，各有道路，合而言之，俱相辅而行（用针灸当分经络，用汤药但分气血，今以橘络为入络之品，谬甚）。寒性凝重，故极寒则伤经气之运行。热性燥灼，故极热则伤络血之濡润。盖寒凝而气涩（经云：荣卫行涩。涩者阻塞也），热灼而血枯也。
以下曰：风令脉浮，寒令脉紧，又令脉急，暑则浮虚，湿则濡塞，燥短以促，火躁而数。此七句，明六气伤人之脉象。六气杂合之变，当平脉以辨之。
风性轻虚，其中人也，则毛窍开（言皮肤呼吸之孔，经曰气门），孙络缓（孙络者，毛细管也。缓，松缓也），汗孔疏（皮肤排汗之孔，经曰玄府），故脉应之而其位浮，其象缓（缓，不紧也，如按绵丝）。
寒性凝固，其中人也，则毛窍合（皮肤不能呼吸也），孙络束（束者，紧缩也），汗孔闭，故脉应之而象紧。若其人府阳内盛（指六府之阳气），严寒外伤，二气（外寒内热之二气）相激，为传经化热之证（义详伤寒例），则脉应之而象急。急者，言脉之来如引绳而急张之，非言脉至之数。寒为冬气，故伤寒以冬至后春分前为常也。
暑为天之蒸气，当夏而气交候热，气热含蒸发之水，遂成暑气，其伤人也，则肺先受之而呼吸力弱。暑邪外至，感于皮腠，故脉应之而浮；肺为气府，暑伤元气，脉以气动而后血流（平脉法曰：血流不行。血流，言血之流行也），今气虚伤暑，运血力弱，故脉应之而虚。浮与虚合，故曰暑脉浮虚也。
湿性凝滞，生于长夏，其伤人也，气血行涩（涩，塞滞也），肌腠水注，故脉应之而濡塞（濡即软也，凡脉象以濡言者同，惟经云：气主煦之，血主濡之，则濡音同儒，义作润释）。
燥为收气，其候应秋，干可胜湿（如湿物阴干或风吹干者，燥之用也。烘干或晒干者，火之用也），燥邪及体，血为燥涸，液凝气收，脉之动迫而波小，遂呈短促之象。短言应手不能满指，促者急迫也。
火为天之热气，其性躁动，其令应夏，其伤人也，则阳盛（即热度高也）而气血之行度加急，故脉应之而躁数。数者，言至数之过于一息五至。数脉不尽属热，必合以躁动不宁之象，乃为伤热之脉也。
六气脉象，古医经盖缺，后贤以意推测，不能深悟物性变化之理，故千载至今，迄无定论。六气脉象之常，且不能辨，则六气杂合之病，不能别矣。
以下言“风寒所中，先客太阳；暑气炎热，肺金则伤；湿生长夏，病入脾胃；燥气先伤，大肠合肺；壮火食气，病生于内，心与小肠，先受其害”一段，正释六气为病，法度专属之理。
人身五藏六府，合包络（心之外膜）为十二官（官，器官也），每两官相维（维系也），共营一用（作用也），遂有十二经之分。
经者，径也，气血经行之轨道也。气行有经常之轨，故曰经气。经气之运转，若电之流于空，若地之绕于日，有一定之度，而无迹象可寻，惟圣人以内视察而知之，故曰内景。经气者，不可以质求也。死而剖之，气息而经已绝矣（世间轨道本有二，山川，有形之轨道也。若抛物之线，若电之流，无形之轨道也）。但针灸施治，重在俞穴。若汤液之用，平脉辨证之法，则所重在病情，所主在气化。
天有六气，在人则六经以应之，各以气命其藏。
膀胱小肠合而为太阳寒水之经，统荣卫以主皮毛。风寒外邪之伤，始于皮腠，故先客太阳也。
暑气炎热，感于呼吸，则伤气府，肺为手太阴之经，藏秉金气，故曰：肺金则伤也。
脾胃为中府化气之官，秉土气而主湿，湿气王于长夏，故长夏多湿病，湿病且多舍脾胃也。 大肠为金气之府，肺秉金气之藏，金性本燥，加燥邪感之，其气偏胜故病，同气之相感也。
壮火食气，病生于内，心与小肠，先受其害者，明心秉火气之藏，小肠亦属火之府，火邪先伤，亦由同气之感，故曰：先受其害也。经云：壮火食气，少火生气。盖气由水化，必藉火以蒸之。火少则水温气蒸，故曰生气。火盛则液涸气消，故曰食气。病生于内者，言火气之伤，不同风寒外感，有传经合并之变也（六经之义详后）。
下言“六气合化，表里相传，藏气偏胜，或移或干，病之变证，难以殚论，能合色脉，可以万全”者，言风寒暑湿燥火六者，可一气独病，亦可两气、三气同病。如风与寒合是为风寒；风与暑合，即为风暑之类，此二气之杂合也，证杂二气之证，脉亦合二气之脉，此为易辨。若夫二气同化，混一难分，智者心迷，庸工目眩，则惟温病伏气有之。如风与热化，是为风温；湿与热化，湿温以成。此则脉证混同，非风非热，恶紫夺朱，非圣莫测。及乎病气流连，邪有传变，或由表以入里，或自气而陷血，病由体变，气以类感，莫不由藏气之偏衰偏胜，使病气之或移或干。移者，如肝病传脾，肺病移肾，病气迁移于他藏之谓。干者，本藏自病，复干犯他藏，如肝病更使脾病是也。病变无常，推论莫尽，学者合色脉以求之。通见病知源之旨，则治可十全，不愧上工已。
《伤寒杂病论义疏》
