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三叉神经痛 一、概述 三叉神经为混合神经，是第5对脑神经，也是面部最粗大的神经，含有一般躯体感觉和特殊内脏运动两种纤维。是支配颌面部感觉与运动功能的主要脑神经之一。支配部、口腔、鼻腔的感觉和咀嚼肌的运动，并将头部的感觉讯息传送至大脑。三叉神经由眼支（第一支）、上颌支（第二支）和下颌支（第三支）汇台而成，分别支配眼裂以上、眼裂和口裂之间、口裂以下的感觉和咀 嚼肌收缩。 三叉神经痛是指在三叉神经分布区域内出现阵发性剧烈疼痛，历时数秒或数分钟。间歇期无症状，疼痛可白发，也可因刺激扳机点引起。原发性三叉神经痛患者无论病程长短，神经系统检查无阳性体征，该病疼痛剧烈，常使人有自杀倾向，所以有人把它称为：自杀病。 二、病理病因 (I)身体缺乏营养 患者是由于触发点在嘴角处，平时～般就不敢说话、不敢吃饭、不敢喝水，返就造成身体缺乏必要的营养成分，进～步的就会引发疼痛。再加上平时的烦躁的心情，很可能还会加重三叉神经痛神经是燃烧及消耗糖的组织，若缺乏维生素BI会引起乳酸堆积侵入脑部，毒化中枢神经系统，使脑组织消耗氧 的能力减弱，以至引起暂时性的痉挛。 (2)情绪的过度紧张 这种疾病的患者一般情绪不太稳定，不敢做这个，不敢做那个，平时越怕第五革浮针疗法治疗头颈部疾病头痛头就越痛，.进而就导致了精神刺激，这也是诱发三叉神经疼痛的重要因素。 有少数患者因为情绪和心情上放不开，整天心事重重眉头紧锁，为可能要到来的头痛提心吊胆，结果是造成自己心情烦躁，而导致疼痛发作。在同样疼痛痛刺激作用，情绪镇静者比情绪紧张者对疼的感觉要小，疼痛反应轻。 (3)必要的防护不到位 三叉神经痛患者一定要谨慎的善待疼痛触发点，尤其是在面部，患者的脸部一般都有一个或多个特别敏感的“触发点”，稍不注意就会触动引发疼痛，并放射到全身。人们“触发点”的位置、大小各不相同，甚至小到一个点或根胡须，大多分在嘴唇、鼻翼、脸颊、口角、舌头和眼睛等处。同时，天气和气候变化也是三又神经痛的易发冈素，一旦被风吹着，或是乍热乍寒，都可使患者的疼痛加剧。 三、临床表现 I、疼痛部位 不超出三叉神经分布范围，常局限于一侧，多累及一支，以第二、第三支最常见，约占95%。． 三叉神经半月节以上损伤时:可山现患侧头面部皮肤及舌、口、鼻腔粘膜的一般感觉丧失；角膜反射消失；患侧咀嚼肌瘫痪，张口时下颌偏向患侧三叉神经半月节以下受损时：可出现各单支损伤表现，眼神经受损时，出现患侧睑裂以上皮肤感觉障碍，角膜反射消失；上颌神经损伤时可至患侧下脸 及上唇皮肤、上颌牙齿、牙龈及硬腭牯膜的感觉障碍：下颌神经受损时可致患侧下颌牙齿、牙龈及舌前2/3和下颌皮肤的一般感觉障碍，并有患侧咀嚼肌的运动障碍。 2、疼痛性质 疼痛呈发作性点击样、刀割样、撕裂样剧痛，突发突IE。每次疼痛持续数秒至数十秒钟。发作间歇期逐渐缩短、疼痛逐渐加重。 3、诱发因素 疼痛发作常由说话、咀嚼、刷牙、洗脸等动作诱发，甚至风吹或响声也能引起发。有些病人触摸鼻旁、口周、牙龈、眉弓内侧等区域即可引起疼痛发作，这些敏感区域称为“扳机点”。麻醉“扳机点’’常可使疼痛发作暂时缓解。因此病人为了减免发作常常不敢洗脸、大声说话，甚至不敢进食。 4体征 发作时可伴有司侧面肌抽搐、面部潮红、流泪和流涎，故又称痛性抽搐。 疼痛发作时病人常用手揉搓同侧面部，久而久之面部皮肤变得粗糙、增厚、眉 毛脱落，因不敢吃饭、洗脸、不修边幅，病人往往显得消瘦、面容憔悴、蓬头 垢面、情绪抑郁。客观检查多无三叉神经功能缺损表现及其他局限性神经体征 但有时由于面部皮肤粗糙、增厚或已接受过封闭治疗,面部痛觉、触觉可有减退 四、鉴别 三叉神经痛与牙痛可能混淆，需加以鉴别，见下表。 三叉神经痛与牙痛的临床特点比较 五、治疗 l、第一支疼痛进针点选择在鬓角发际后缘，针向前方。 2、第二支疼痛进针点选择在下关穴州近，针向前与。 3、第三支疼痛进针点选择在下颌角前，针向前上方。等 【病案举例】 钱某，男50岁，工人，患者常发性左侧三叉神经痛2年，伴头面部皮肤及舌、口、鼻腔粘膜的感觉部分丧失。运用浮针顺眼支，上颌支，下颌支方向各刺引并扫散两分钟留管，每天治疗一次，治疗三次症状缓解，六次康复，半年随访未复发。
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