黄元御的“脾胃论

11jiuge 2016-04-23

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黄元御的“脾胃论”说：人体的后天之本是脾胃，脾胃之气左升右降，阴阳相交是为中气，脾胃不和，脾湿过旺使胃气敌不过，该升不升，该降不降会造成很多疾病。

肝随脾升，肝气升血流畅，脾气升，肝肾就不会有病，有点病对证吃药很快能好。胆随胃降，胃气降，心肺胆气都降，这样，胆肺心不容易有病。肝血流畅，心脏有充足的血液供养。

脾能上清，胃能降浊，肺气降气顺畅。正常下降，这样，心气在下，肾气在上，心火下降，肾水上升，心肾相交，水火济济。

胃能吃，脾能消化，运送精微物质到达小肠，糟泊排送到大肠，营养人体百骸五脏，肺气下降，肝肾的功能都能正常运转，这就是健康的人。

什么叫顺藤摸瓜找病根

比如肝病要从调整脾胃入手，是先不治肝，是先治它病根在脾胃，是因为脾胃有病，土生金，金生水，水生木，木生火。所以有许多庸医不懂这个道理，开错药。书中详细论述了许多病是怎么得的，应该吃什么药来医治和调理。

中医讲的五行对应人体五脏，不是单指某个器官，而是指整个经络和它的功能。

学好经络是治病的基础，肝经上反映的病，肝病、眼病都是因为脾气生不上去，胃气不能下降的结果。但病根在于脾湿气过旺，使吃的东西不能消化，在胃里产生痰。使肝气不能上升，所以医生开药，不能只使肝气下降。这使我想到祥康节目说的，按摩太冲到行间穴，这样是错误的，应该是按摩行间到太冲穴。这样，肝气不舒的问题才能解决。

所以只讲经络按摩，不讲怎么按摩，穴位按摩也应该遵守人体左生右降的规律，比如治疗肝经病，肝随脾气左升，所以肝气不能右泻。

许多心脏疾病，比如：口腔溃疡、心火旺、心脏病、血脉的病等是因为心气不能下降，是胃气不能下降的影响。还是脾胃的问题。

许多胆病、胆囊炎等，也是胃气不能下降导致的。许多人盲目的摘除手术，但是胆管炎症没有消除，饮食习惯没有改变，还是有复发的机会。

许多肾病、男科病、女子不孕症、肾司二便，大小便的病是肾虚的结果等都是因为心火不下降，肾水不能上升，肺气不能肃降，根在脾胃。

肺病、咳喘病，支气管炎、鼻病、咽喉炎等也是因为肺心气不能下降的结果，还是调理脾胃兼调肺。

胃病也是因为脾导致的。胃气不能降的原因是脾湿导致的。

正常人上焦清阳，下焦温熙。

人体是个复杂的系统，但是明白了道理再复杂也变得简单了。调理起来知道从哪入手。调整是整个人体系统正常运行。

关于用药我就不写了，因为我不是医生。只能自己悟。

对证治疗包括两方面：找对症状，吃对药。

以主食为主少生病

吃东西要吃的对，吃的好。什么吃的对，什么叫吃的好。

吃的对，接着我们再找自己每天的饮食，不能吃反季节的东西，要吃应季节的东西。不能盲目减肥，要多吃五谷杂粮，那些都是种子，有生命力的东西。所以应该多吃主食。肥胖是母亲怀孕时吃的原因造成的，还有就是后天体内痰湿造成的。蔬菜应该吃那些应季节的，适合自己体质的。

吃的好，许多食物给我们提供了营养，但是搭配不当，产生不良的影响。药物给我们提供了治病的依据，但是，有些中药服用时有禁忌，特别是不能吃一些食物，会产生副作用，或降低疗效。比如服甘草，《本草纲目》上记载，服甘草不能吃菘菜，就是现在的白菜，猪肉等，许多中草药不能吃各种水果，油腻等食物，所以不懂这些知识，使病不能除根，甚至迁延难愈。

还有人第一次治病有效果，病好了，照样不改变饮食，所以导致病反复发作，成了慢性病。

象新下来的粮食有火气或寒气，要放些时候再吃。过去的农民吃新粮，是因为他们在外劳作，经历四季变化，经常活动。现在人体力劳动很少，吃的又多又好，可以吃到各地不同季节的东西，再加上现在农药，生长激素的不科学使用等，人体系统排毒能力不强等，造成身体毒素增加，排泄不出去。脾胃不好，肝解毒，肾排毒功能减弱，吃毒、药毒，所以是使现在病多的第二个原因。

人的元气是先天的，许多先天的病都是母亲吃和自己病，身体带来的，使新生儿从出生开始就有病。所以吃母乳的新生儿，要治母亲的病，治的是母亲而不是小儿。后天要保持先天之气，靠的是后天五谷养护，脾胃是后天之本说的就是膳食合理，不偏食，不偏性某种食物。许多时候，儿童喜好不是自己的喜好，都是大人的喜好。给孩子吃出的病。

许多精神疾病是脾胃病，有时间把感想写出来。

现在许多人对骨关节病只说皮毛，不说根本，其实，就是肝气不能随脾气上升，使血不顺畅，不能容养筋骨。老说是缺钙，全民要补钙。我曾在十多年给一贯个朋友，买了两合养血荣筋，治好后脚跟疼，当时是巨能钙特火的时候，她说吃了管用，不吃不管用，我说你是肝肾血亏，补肝血就好了，筋是靠血流畅营养的。所以，心血管、脑血管的病都是供血不足，是肝气不能生，心火不能降的原因，所以脾气大，好发火。

这是说吃，第三个原因是作息规律。

第四个原因是吃药对证和改变饮食生活习惯。

第五个原因是情志病，许多医生治不了情志病和精神病，只强调从精神上要乐观，而身体疾病不能对证，精神怎么乐观？

第六是锻炼，什么叫合理锻炼。我很欣赏龟，为什么叫千年王八万年龟？就是因为龟的代谢慢，大家都知道，为什么植物人活的时间也挺长，就是因为不动，不活动的人代谢慢，损耗少，消耗慢。

龟处事是不动，静静的观察周围的一切，不发表意见和见解。大家看那些长寿的老人，有几人关心政治？自己满足粗茶淡饭，吃饱上哪跑步、做操，不就是散步、晒太阳。

多年以前，有个健美操教练马华，大运动量的健身，不也早逝了吗。那些运动员，有几个身体好的？年轻时拼的是体力，中老年疾病缠身。

许多人练太极拳等，做一些锻炼，健身房里器械锻炼。然后说自己身体好。许多人是因为有病才做锻炼，该吃什么不该吃什么照样不改变，只靠锻炼。如果不锻炼，他们过段时间马上身体感觉不行，这说明不是锻炼的结果，而是需要休息，养身体的结果。

判断自己需要锻炼就观察，不练好还是练好。

这是一位妇女，姓林，也不知道她跟谁生了气，结果气生完了，开始感觉自己胸腔里面热痛，还吐血，这下可吓坏了，甚至都忘了到底和谁生的气了（可见生气实在是没有必要）。不仅如此，她还不停地吐痰，头疼，恶心，有呕的感觉，然后是脑袋、四肢都出现了水肿，肌肉也瘦了下去，并且"常下紫血"。

　　您觉得这个情况比较严重了吧，这还没完呢！她的症状还有，在夏天的时候，心口那里开始疼痛，肚子里像有三块石头一样的东西，左右胁下各一个，一块在胃那里，总是感觉胃里胀满，还往上嗳气，心烦，口渴，喝水喝进去马上就吐出来，吃饭也是，吃下去没多久就吐出来，这简直让人抓狂，那么多的粮食都浪费了，人还是那么瘦。

　　这些症状还不够，这位林女士还手足都冰冷，只有到了秋天的时候才开始好转。在来月经的时候，肚子感觉很疼痛，而且浑身上下的皮肉筋骨都感觉疼。现在是几乎吃不进去什么饭，喝的粥一到胃里，就开始往上返，小肚子那里像被堵塞住了，喘息也很费劲，小便红浊淋涩，大便象羊粪一样干燥。

　　各位，这都是些什么症状啊，简直是周身上下乱作一团，这么多症状放在一起，简直让人无从分析。

　　当黄元御被请来以后，也感到很困惑，您这怎么会病成这样啊？您就说说原因吧，生一次气不至于这样。

　　这位林女士一听，眼泪就下来了，原来，她先是失去了自己的儿子，当时悲哀异常，眼泪流光了以后，眼睛里都出血了。

　　后来，她的姑父又去世了，她在痛哭的时候，眼睛里又出了血。

　　这次事情半个月以后，她开始咳喘、惊悸、失眠，但是平时还觉得困，睡觉醒来以后，就是一身的汗，身上还感觉忽冷忽热的，而且眼眶周围还呈现出青黑色。到今天，这个病已经有九年，患者到此时已经是奄奄一息了。

　　大家看到了吧，人的情绪到底有多重要，不好的情绪会彻底地破坏人的各个系统的正常运作，有的时候会有很严重的后果，甚至恶性肿瘤等病症的发病都和情绪有着很大的关系。所以各位在碰到什么不顺心的事情时一定要想开，要知道自己的健康才是最关键的，那些倒霉事儿回过头一看，不过如此而已，很快就会烟消云散的。

　　黄元御碰到这么个患者也感到棘手，病情复杂，而且现在还很危重，怎么办呢？没办法，还是用气机升降的那个圆圈理论来解释一下吧！

　　于是，黄元御老师就又给各位上起了关于大家体内的圆圈课，各位，让我们最后一次再来听听他老人家讲的内容吧。

　　他说：脾是负责把清气往上升的，胃是负责把浊气往下降的，如果脾气正常把清气往上升，那么大小便就会顺利地从下边排出（因为如果清气和浊气在下焦抟结，则大小便就不容易排出），如果胃气正常地往下降，那么也就不会吃进食物呕吐了，现在这位显然是胃气不降才呕吐食物的；胃气不降了，心火就无从下降，结果就在上面刑克肺金，这样就出现了烦躁、咳嗽、口渴，肺主皮毛（中医认为身体的皮毛是肺来管的），肺金被克，则出现了皮毛开泄，汗就多了；甲木不降，则胆虚，就产生了惊悸。

　　显然，这个圆圈的上面出了问题，整个不往下降了，导致了很多病症的出现。

　　那么为什么在夏天的时候病重，到了秋天就好转了呢？要知道，现在很多人的病都有这个特点，有的人的皮肤病到秋天就好转，让我们接着听黄老师讲讲吧。

　　黄老师说：在夏天的时候，自然界湿气重（现在北京还是这样呢），脾气郁陷，胃气不降，脾胃之气和肝胆之气扭在一起，乱作一团，"两气抟塞"，所以形成了三个块，等到秋天的时候，秋天之气为燥，湿气收敛，这样脾气可以生发了，胃气也降了，所以病就好转些。而中医认为脾主肌肉，湿旺脾郁，则身体变得非常消瘦，水湿之气重，所以会有水肿出现。

　　除了脾胃，让我们来看看肝肾吧，脾胃是这个轮子的中轴了，中轴出了问题，这个圆圈的其他部分也就不转了，这就导致了上热下寒；下焦寒冷，则导致经血淤滞，慢慢就变成了紫色的，很多人认为经血紫色为热，其实也要考虑到下焦寒冷的情况啊。

　　肝藏血而开窍于目，这位悲哀过度，肝气郁结，所以血会从眼睛里出来，肝气郁陷，则小肚子感到有硬结，肝属木，其色青，肝病则脸上会出现青色。

　　这样我们就解释了她身上出现的所有乱七八糟的症状，这些症状看似凌乱，但是如果从气机升降的角度来分析，还是都可以找到根源的。

　　这就是黄元御的这个脾胃升降理论的好处，多复杂的病情，都可以归纳入一个简单的模式，并用轻轻一拨的方法，让人体自行恢复。

　　林女士的这个病怎么治疗呢？黄元御老师开出了方子（其实我估计各位现在也都会开了），就是：茯苓、甘草、半夏、川椒、附子、干姜、桂枝、白芍、丹皮、苁蓉。

　　这个方子里的前三味我们已经很熟悉了，是拨动圆圈的中轴的，茯苓把湿气泻去，让脾气上升，甘草坐镇中州，半夏把胃气往下降，而黄元御认为这个患者下焦虚寒，脾肾阳虚，所以加了川椒、干姜、附子。这个川椒就是花椒，四川产的好一些，所以叫川椒。它是个热药，为什么四川那边常用来做菜呢？因为四川那个地方湿气重，花椒有燥湿的作用，各位有患皮肤湿疹的，可以把川椒熬水，然后用这个水洗患处，可以去除湿疹。川椒还可以暖中驱寒，肚子里凉就可以用川椒，有的女孩子因为胞宫虚寒，冷得导致月经时痛经，就可以用川椒和公丁香研成粉末，放入肚脐里，外边用风湿膏贴上，则可以起到缓解痛经的作用。

这个干姜我们讲过了，是入脾肾经的，可以引附子的药性入肾经，所以有"附子非干姜不热"的说法，黄元御非常喜欢用这个药，用来燥除脾经的湿气，黄元御说干姜的作用有："燥湿温中，行郁降浊，不宜火土，消纳饮食，暖脾胃而温手足，调阴阳而定呕吐，下冲逆而平咳嗽，提脱陷而止滑泄。"

　　至于附子我们就不讲了，这是温补肾阳的。

　　方子里的桂枝、白芍、丹皮是针对肝经去的，因为肝经郁陷是这个妇女的病之诱因，因此调理肝经很重要，桂枝可以升肝经之郁陷，白芍入阴，柔肝和肝，丹皮可以清泄肝经之火。

　　最后用的药是肉苁蓉，这个药是干吗的呢？原来，肉苁蓉是入肝、肾、大肠经的，它可以起到暖腰膝、健筋骨的作用，可以滋养肝肾之精血，润大肠之燥结。黄元御认为，那些大便象羊粪一样，都是小颗粒，很难排出的，是土湿木郁、下窍闭塞的缘故，肉苁蓉这味药温补肾阳而不燥，富含油脂，可以滋润大肠，使得大便通畅，如果有这样症状的朋友，可以用10克或者15克肉苁蓉，配合10克的火麻仁来服用，可以使得大便排得更容易些。黄元御对于这种大便燥结的，都喜欢在方子的最后加入肉苁蓉，他认为其他的泻药都有伤正气的可能，而肉苁蓉的药性从容不迫，非常合适。

这个方子服用半个月以后，这位林女士的病就痊愈了。

　杏仁露也能治病

　　去年冬天的一个清晨，我刚起床，突然接到一个电话，一位朋友打来的，从他有气无力的声音里，可以断定他病了。朋友说这么早打扰，真不好意思，不过也实在没办法了。

　　原来这位朋友头天晚上就开始肚子胀疼，到凌晨1点钟时，疼得实在忍受不了，便打车去了北京协和医院特需门诊，医生给做了B超，拍了片，还验了血，结果出来后，医生告诉他："放心吧！你没什么大问题，不是胆囊炎，也不是肠梗阻。"医生的自信和先进的仪器让他的心放下了，但却丝毫没有减轻他腹部的疼痛。他恳求医生开药治疗他的腹部痛，但医生却告诉他开什么药都不会管用，输液吧，效果也不会大，因为他的肠内已没有了肠气，西医拿这没有办法。他再三恳求，医生无奈地给他开了一盒开塞露。他付了一千多元的医疗费，拿着开塞露回了家，结果仍然无济于事。

　　朋友说，这一夜真是难熬呀，他在床上翻来滚去，黄豆大的汗珠不停地从额头上流下来。好不容易熬到了天亮，他才忍着疼痛给我打来了电话。

　　我询问了一些情况后，觉得有几种可能，比如腹中有寒，或者是有些什么器质性病变……不过，北京协和医院是北京最好的医院之一，它的检查应该能排除器质性病变的可能，我心里不断地琢磨，他的疼痛究竟是属于哪种呢？为了得到更多的信息，我对他说："你拍一组自己舌头的照片，上网传给我。"当看到他舌图的时候，我就可以确定了，因为他的舌苔是带着淡淡的黄色，尤其是以舌的前半部分为多，这说明什么？这说明他的肺气壅滞，因为舌体的前半部分反映的是上半身的情况，如果是腹中有寒，那么整个舌质应该是淡白的，而舌苔也不应该是这个淡黄色。于是，我就判断可以通过降肺气来通大肠之气，因为中医里面有句话，叫"肺与大肠相表里"，如果肺气不降，则可能引起大肠之气也不通，他之所以胃痛，就是因为胃气不能随着肺气下降。于是我就打电话告诉他："没关系，这样吧！你去买两罐杏仁露，加热后喝下；再去药店买一盒麻仁润肠丸，一次吃两丸。"朋友听完我开的药方后，沉默了一会儿，从这短暂的沉默里，我感觉到了他的怀疑，他心里一定在嘀咕："我都疼成这样了，协和都没法治，难道两罐饮料和几粒药丸就能解决问题？"

　　大约3个小时后，我又接到了这位朋友的电话，从他疲惫的声音里我听出了兴奋和惊讶，他告诉我，照着我开的方子喝了杏仁露、吃了药。结果，几分钟后，肚子就开始咕噜咕噜地响了，明显地感觉气在往下走；接着，就开始不停地放屁；几分钟前，他终于在厕所里酣畅淋漓地解了大便，腹部痛也开始减轻了。他还算了一笔账，一盒麻仁润肠丸10元，两罐杏仁露4元，总共只花了14元钱。他难以相信这么简单就解决了他的大问题。

　　我自己的亲妹妹，三十七岁，住在澳大利亚，五年前怀孕后流产了，洋大夫说是胎儿发育得不合格，身体就把胎儿自然淘汰了，不要管。结果很多年都无法怀孕。无奈前两年回国，一检查是多囊卵巢综合症，没有成熟的卵泡形成，无法怀孕。我觉得西医还是很厉害的，查得如此仔细，就让他们治疗，用了很多药，不断地去做检查，看看用药效果如何，结果还是无法见效。当时，家里的老人都盼望有个后代，所以妹妹的压力很大，谁知治疗了一段时间后，不但没有怀孕，经检查又患了肾小球肾炎，尿检红细胞很多，尿相差80%变形。这个时候，情况几乎失控了，母亲在家里暗自哭泣，给我打电话，说怎么这么多的磨难，都跑到我妹妹的身上了？我急了，觉得还是用中医吧，当时我没有回老家，就通过电话给开药，方子用的是赵绍琴教授的凉血活血的方子，基本的方子为：防风6克、荆芥6克、炒槐花9克、生地榆9克、丹参9克、茜草9克、芦根9克、白茅根9克、杜仲15克、小蓟15克、生黄芪15克、焦三仙各9克、水红花子9克。为什么用这个方子呢？因为我判断妹妹的体内有热，这个热一定要清除掉。结果是立竿见影，两个月后，妹妹的肾小球肾炎痊愈。

　　这个时候，全家的心情开始好转了，但是我还没想给她治疗不孕，只是想给她接着调理一下身体。考虑她此时体质不好，于是换方，方子用的是：紫河车、何首乌、山药、白术、太子参、甘草各等份，研成粉末，装入胶囊，每日早晚各服用5个胶囊，这个方子是补脾肾之气的，同时里面的何首乌也滋肝肾之阳，是个比较全面的补益方子。结果，没想到调理的成果是：半年后怀孕，剖腹产生出了个健康的女婴。

　　但剖腹产后淤血出不来又没有了办法。当时母亲来电话，急得不得了，说别的产妇生产以后，恶露都顺利地流了出来，可是我妹妹却没有，肚子里感觉结成了块，按上去硬硬的，结果是腹痛，发热，尿潴留，我问明了情况，口述开了生化汤一服。这个生化汤是名医傅青主经常用的方子，具体组成是：当归25克、川芎9克、桃仁6克、干姜2克、炙甘草2克，我给妹妹开的是半服的量，这个方子的主要作用是温经化淤，对产后淤血停滞效果不错。结果只服了一次，母亲就来电话，很兴奋地告诉我，说流了很多恶露，危急的情况就解除了，如此见效，这又是中医的手段。当时我的心里，这份高兴，心想自己远在北京，也能帮上忙了。可没高兴多久，又出了问题。

　　原来还有问题，母亲说妹妹还有尿潴留，每天在插导尿管，医生说最多的时候有两千毫升了（做了超生检查，这又是西医的手段），母亲又来了电话，问怎么办。我就想起了北京中医药大学已故著名温病学家赵绍琴教授的故事，赵老是学问大家，他的父亲赵文魁公是清朝太医院的最后一任院使（院长），赵老的师傅就是当年北京的四大名医之一汪逢春。当时一位老领导的儿媳妇在美国生孩子，产后也是尿潴留，在美国住院花了很多钱，最后还是没有解决，于是就打了越洋电话，问赵老有没有好办法，赵老说：我给你开个便宜的方子吧！于是就开了枇杷叶和苏叶，当时在美国抓药也只花了很少的钱，喝下去后，这个尿就出来了。赵老说：这叫"提壶揭盖"法啊，就好比是茶壶，你把上面的气口堵着，你就倒不出来，可是把上面通了，下面的水也就出来了。在中医里面，枇杷叶和苏叶等药都是开肺气的，肺为水之上源，上面的气开了，下面的水也就出来了。

　　当时我连犹豫的时间都没有，立刻开了这个小方子，就是枇杷叶15克、苏叶15克，熬水5分钟，当茶喝。

　　结果母亲第二天打来电话说，水下去后，妹妹的尿立刻就出来了，这个尿潴留就此解决了（多说一句，枇杷叶和苏叶是偏于通小肠的，服用后尿液可以通畅；开肺气的药中，杏仁和紫菀是偏于通大肠的，服用后可以使大便通畅，我在治疗便秘的时候，则通常使用杏仁和紫菀等药）。事后想想，如果没有中医的这个办法，这个尿潴留不知要多少导尿管、要遭多少罪啊！结果，没有超过五天，妹妹顺利出院。

我最喜欢用的便是黄老的“金鼎汤”（甘草、茯苓、半夏、桂枝、芍药、龙骨、牡蛎）了，升肝降胃，清胆藏神，运转中气，广治杂病。前一阵子，我同学的老公因患脑梗塞，本来住院打几天针恢复的也不错，可是怕因病下岗，听说哪有医生专治此病，就跑到哪里，结果越治越重，言语也不清了，手也不听使唤了，还不停的打嗝，查其所用之药全是虫蝎通络等攻伐之品，致使脾胃气血耗伤，胃气不降则呃逆，脾气不升则肢体痿废不用，我遂用黄老之法立方：半夏20g、桂枝20g、茯苓40g、龙骨40g、牡蛎40g、山萸肉60g、白芍30g、甘草g、川断20g、寄生30g、桑枝30g、黄芪100g、赤芍25g、防风15g,水煎服，5付即效果明显，现还在进一步治疗中。有一位41岁的女性病人，重症过敏性紫癜，周身皮肤紫斑，四肢为重，多处求医未果，财力耗尽，后经某医院的业务院长介绍，由家人背到我处，因以前治疗尽用清热解毒之味，正气受损，已饮食难进，治疗当以调理中气为要，处方：半夏20g、桂枝20g、茯苓40g、龙骨40g、牡蛎40g、山萸肉40g、桑叶30g、白芍30g、紫荆皮30g、荆芥10g、防风20g、僵蚕30g、蝉蜕10g、甘草10g，水煎服，10付药病即痊愈。14岁男孩刘×，患紫癜型肾病，亦以上法处方：半夏15g、桂枝15g、土茯苓80g、龙骨30g、牡蛎30g、山萸肉30g、僵蚕20g、牛蒡子20g、紫荆皮20g、白鲜皮20g、丹皮20g、赤芍15g、川芎10g、当归10g、荆芥10g、防风10g，5付，水煎服，即告病愈，2月后复发，加仙鹤草20g、内金10g两味，服5付，病未再发。另有一万女士，失眠、惊悸、活动后喘促加重，成年打针吃药，大小诊所几乎没有不去过的，当初也是抱着试试看的角度找到我，我欲开5付药，她只抓了3付，意在吃吃看，结果第二天即来道喜，当晚即能睡着觉了，心也不那样突突了，处方是：半夏20g、桂枝20g、茯苓40g、龙骨40g、牡蛎40g、白芍30g、甘草10g、山萸肉40g、远志20g、石菖蒲30g、夜交藤60g、枣仁60g、合欢皮20g、沉香10g，水煎服。后用散剂调理3个月，一切恢复正常，跟我成为无话不谈的好朋友，包括她的全家都变为我的“粉丝”，现已移居新加坡。我为因偶然的机会学到了黄氏医学而庆幸，更因能更好的为百姓服务而自豪。黄元御的第五代传人麻瑞亭（1909-1997），用了一辈子黄老的“下气汤”（甘草、半夏、五味、茯苓、杏仁、贝母、芍药、橘皮）加减治疗百病，旨在降肺胃而散郁结，效果传奇而名誉四方，而这只是黄老之学之管窥耳，要想学全学好，还需很多人加倍的努力。

黄氏曾立志“不能为名相济世，亦当为名医济人”，精湛的医术获得了乾隆帝“妙悟岐黄”御赐的匾额。那是在黄氏进京不久，乾隆帝有病，太医院诸医诊疗不效，经人举荐，召黄元御前去诊治，乾隆帝先安排一宫女露手于外，假装乾隆让黄元御诊脉，想试试黄元御的真实水平，结果黄氏诊脉后曰：“龙得凤脉，无药可医，怕不久于人世。”意思是男人出现了女脉，怕是不能治了。乾隆这才佩服，知道遇见了良医，才让其诊病，黄氏给乾隆看完后曰：“万岁小恙，乃七分药毒三分病，须先进两帖解毒药，继服一帖治所病。”也就是说本来很小的病，因为治疗不当，结果七分是药毒，三分才是病，乾隆按此治疗，病很快就好了。观当今之医士，更是如此，惟名利是图者多，追求技术精湛者又有几人？还有人掺杂着所谓的现代医学理论，把中医理论体系搞的更是面目全非了，试问这样的医生能治好啥病呢？只求他们少误些人吧！余常读古人之书，自感吾辈不及古人，继承是当务之急的事，也是很难的事，更别说弘扬与发展了。

附（转载于网络）：《四圣心源》书名。又名《医圣心源》。10卷。清·黄元御撰于1753年。作者将黄帝、岐伯、秦越人、张仲景视为医中四圣。本书阐发《内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》诸书蕴义。卷一天人解；卷二六气解；卷三脉法解；卷四劳伤解；卷五至卷七杂病解；卷八七窍解；卷九疮疡解；卷十妇人解。是一部包括中医基本理论和部分临床医学的综合性著作。

他的学术思想源于“四圣”，对脏府病理、生理的认识，重视脾胃中气的升降合宜。他指出：“人与天地相参也。阴阳肇基，爰有祖气，祖气者，人之太极也。”“祖气之内，含抱阴阳，阴阳之间，是谓中气。中者，土也，土分戊己，中气左旋，则为己土，中气右转，则为戊土。戊土为胃，已土为脾。”“土者，四维之中气也。脾以阴土而含阳气，故脾阳左升，则化肝木，胃以阳土而胎阴气，故胃阴右降，则化肺金。金降于北，凉气化寒，是谓肾水，木升于南，温气化热，是谓心火。肺肝心肾，四象攸分，实则脾胃之左右升降而变化者也。”他认为人体之气，肝左升而肺右降，中气为升降之枢轴。肝气郁结之源，在于脾之不升；肺气上逆之因，源于胃气不降。脏气的升降功能都取决于中气，因此，主张“中气之治”。

　　“百病之作，率由土湿”，“太阴性湿，阳明性燥，燥湿调停，在乎中气”。他认为湿、寒是诸多病证发病和病机的重要因素，因此治疗方面着眼于“中土”，制方常以泄水补火，扶阳抑阴为大法。他指出：“四维之病，悉因于中气。中气者，和济水火之机，升降金木之轴，道家谓之黄婆。”“胃主降浊，脾主升清，湿则中气不运，升降反作，清阳下陷，浊阴上逆，人之衰老病死，莫不由此。以故，医家之药，首在中气。中气在二土之交，土生于火而火死于水，火盛则土燥，水盛则土湿。泻水补火，扶阳抑阴，使中气轮转，清浊复位，却病延年之法，莫妙于此矣。” 如金鼎汤（甘草2钱，茯苓3钱，半夏3钱，桂枝3钱，芍药3钱，龙骨2钱，牡蛎3钱，煎大半杯，温服。）治“惊悸之证，土湿胃逆，相火不藏，应用茯苓去湿，半夏降胃，桂枝达肝，芍药敛胆，龙骨、牡蛎藏精聚神，以蛰阳根。阳降根深，则魂谧神安，惊悸不作矣。其上热者，倍芍药以清胆火。下寒者，加附子以温肾水。”黄元御曰：“若木郁不能疏泄，宜加桂枝，以达木气。” 张锡纯（《医学衷中参西录·医案·胁下疼兼胃口疼》）则称：“桂枝之妙用，不但为升肝要药，实又为降胃要药。” （张伟天下为公注：水盛土湿，金鼎汤加干姜、砂仁更妙。可治诸多疾病。）

“中气之治，崇阳补火，则宜参、姜，培土泻水，则宜甘、苓。其有心火上炎，慌悸烦乱，则加黄连、白芍以清心。肾水下寒，遗泄滑溏，则加附子、川椒以温肾。肝血左郁，凝涩不行，则加桂枝、丹皮以舒肝。肺气右滞，痞闷不通，则加陈皮、杏仁以理肺。”

下气汤，载黄元御所撰之《四圣心源·卷四》。原方为甘草6克、半夏9克、茯苓9克、杏仁9克，（泡，去皮尖）、贝母6克，（去心）、五味子6克、芍药6克、橘皮6克，治气滞在胸肠右胁者，麻瑞亭去敛肺止咳之五味、贝母，加润血疏肝之首乌、丹皮，化裁方为：云茯苓9克、粉甘草6克、炒杭芍12克、粉丹皮9克、制首乌20克、广橘红9克、炒杏仁9克、法半夏9克，变功专清降肺胃原方，为既能右降肺胃，又能左升肝脾的升清降浊之剂．以之作为主方，随证灵活加减，而治绝大部分内伤杂病。

《素问·阴阳应象大论》云：治病必求于本。内饬杂证，多属脏腑气机紊乱，升降反作，故治疗以调理脏腑气机为第一要务。

气机调顺，复其升降之常，虚者兼之以补，实者兼之以泄，则重者可差，轻则可愈。为此，麻瑞亭调理气机之“下气汤”为治疗内伤杂病之主方。为医者若能妙悟一“调”字，针药无误，虽不能尽愈诸疾，也当能愈过半矣。

云苓健脾渗湿．治在脾而助其升。半夏和胃降逆，治在胃而助其降。甘草和中，治在脾胃．助其升降。三味和合而调理后天脾胃，助其气血生化之源，以扶正抑邪。杭芍、丹皮、首乌，入血分，疏肝升陷，兼以平胆。橘红、杏仁，入气分，清肺理气，化痰降逆。八味和合而共奏健脾疏肝、清降肺胃、调和上下之功，则胃降而善纳，脾升而善磨，肝升而血不郁，肺降而气不滞，心肾因之交泰，诸脏腑紊乱之气机，因而复其升降之常，病可向愈也。

药虽平淡无奇，然握中央而驭四旁，复升降而交水火，所以用治内伤杂病，切病机而效可观。所以然者，内伤杂病，多系多脏腑功能之失调，脾胃功能失调尤著者。病机为中气不健，肝胆郁滞，肺胃上逆，脾肾下陷，而导致脾胃不和，肝胆不调．上显标之虚热．下显本之湿寒。此方和中调郁，渗脾湿而不伤肝阴，滋肝阴而不助脾湿，降浊阴而去其上壅，升清阳而理其下陷，自可收脾升而肝肾随之亦升，胃降而心肺随之亦降之功。使紊乱之脏腑气机，复其左升右降之常，胃善纳而脾善磨，肝不郁而肺不滞，气血渐旺，诸症自可向愈也。

麻瑞亭下气汤加减：

1、湿气盛者（如水气病、脾虚胀满），以猪苓片9一12克，易茯苓，建泽泻9克，易甘草。

2、湿气盛而腹胀者，以茯苓皮9一15克，或猪苓皮9一12克，易茯苓。历节（如风湿或类风湿），以土茯苓15一30克，易，易茯苓,建泽泻9克易甘草。

3、胃逆纳呆．头目昏晕者（如血压偏高），以炒白术9一12克易甘草（甘能令人中满，而妨食纳，且甘草补气升压，故易之）．

4、暑月湿热，苔白腻而胃口不开者．以生薏仁15一2O克易甘草。

5、胆胃上逆．甲木化火．口苦咽干，头痛眩晕，关寸脉大．舌红苔黄者，以黄岑炭9一12克易杭芍，平胆以清上热。

6、脾湿肝郁，乙木下陷，少腹冷痛下坠，关尺脉大，舌淡苔滑者，以桂枝木6一9克，易杭芍，暖肝以助升发。

7、血虚者（如缺铁性贫血、再生障碍性贫血》，以炒赤芍9一12克易杭芍，润燥以补血虚。

8、心动悸，脉虚数或结代者（如心脏病），以生地炭9一12克，易丹皮，润血以复脉。

9、血瘀头痛，经络瘀阻，肢体串痛．或半身不遂．月经涩少者，以老川芍6一9克易丹皮，通经活络以怯瘀。

10、月经量多．色淡神疲者，以全当归9一12克易首乌，温经补血以调经。

11、脾肾虚寒，纳差腰痛，关寸脉大，舌淡苔滑者（如胃病、慢性肾炎），以上肉桂3一5克，易首乌，温中暖下以祛寒。

12、陈年咳嗽，水源乏竭，舌红少苔，夜热烦躁者，以大熟地9一12克易首乌，滋燥以生水．

13、肺逆咳嗽者，以广陈皮9一15克易橘红，顺气以止咳。14、胆胃气滞，胸胁痛疼者（如胆囊炎、胆结石），以炒枳壳9克易橘红，破滞宽胸以止痛。

15、胸胁气滞益重者，以炒枳实9克易橘红，破气开滞以止痛，兼利大肠。更重更痛者，以炒青皮6一9克，或鹅枳实6克，易橘红。

16、肝郁胁痛者（如急慢性肝炎），以佛手片6一9克，易橘红，疏肝理气以止痛。

17、胃脘痛疼，胃酸缺乏，食少疲困者，以香橼片6一9克，易橘红，舒肝以开胃。

18、气滞胸闷．痰多不利者，以全瓜萎9一12克，易杏仁，化痰利气以宽胸。

19、胸膈胀闷，俯仰俱难者，以瓜篓皮9一12克易杏仁，利气以除壅。

20、咳唾痰涎，胶粘难出，胸闷气短者．以炒篓仁9一12克易杏仁，利痰遂饮以宽胸。

21、气滞胸闷，大便干而不利者，以郁李仁9一12克易杏仁，清肺润肠以利便。

22、月经涩少，色黑有块，胸闷心烦者，以炒桃仁9一15克易杏仁，活血理气，化瘀以通经。

23、妊娠呕恶，食纳不开者．以姜半夏6一9克，易法半夏（法半夏有堕胎之弊），和胃降冲，顺气以开胃。此主方之随证随病化裁也，总而谓之”舟”。凭脉察舌，据症据病，于主方内加入主治某症某病之品，而组成治疗各个具体病症之方，且据各症各病之兼症，加减所需之味，灵活化裁，而治诸内伤杂病。

24、如心悸者，以生地炭易丹皮，加广郁金9一12克、延胡索9一12克、柏子仁9一12克、北沙参15一3o克、白蔻仁6一9克、赤丹参15一20克、白茅根9一12克。

25、肾寒膝痛者，以上肉桂3克，易首乌，加炒杜仲12克、川续断15克、骨碎补9一12克、炒干姜3一5克、草蔻仁4一6克。

26、咳而痰少者，以广陈皮12克易橘红，加前胡12克、川贝母9克、炙冬花12克、北沙参20克、白蔻仁6克、炙五味4一6克。

27、胆胃病（如胆胃气痛、胆囊炎及胆结石〕，以炒枳壳9克，易橘红，以全瓜蒌9克易杏仁，加广郁金9克、延胡索9克、川楝子6克、广木香4克、白蔻仁6克。

28、肝胃病（如慢性肝炎）．加广郁金12克、延胡索12克、半枝莲12克、白花蛇舌草l2克、缩砂仁9克、赤丹参15克、软柴胡9克、焦山扼3一5克。

29、胃脘痛（如胃及十二指肠溃疡），以炒白术9克易甘草，加广郁金9克、延胡索9克、乌贼骨12克、炒干姜3克、白蔻仁6克、三七粉3克，（分冲）…。

此各病之主方也。据各病之兼症，而加减相应之药。如心悸而下寒较重者，另当以上肉桂3克易首乌，以补骨脂9克易白茅根。肾寒而膀肤热涩者，另当以建泽泻9克易甘草，仍用首乌．以北沙参30克易干姜．加焦山桅3克，……。此随证随病之加减也。统而谓之“撏”。（撏：音 xun2，提手旁加一寻字。拨的意思，如撏他的毛。又如；撏扯；摘取之意。）拨千钧之舟者，一寻之木也。俱健脾和胃、升清降浊功能之主方．生气血而调阴阳，是为扶正，为御邪之本，与各症各病所加祛邪之味相合，抵达病所，共奏愈各症各病之功。主方以黄岑易杭芍，加龙骨、牡蛎，则平胆而降浊，主方以桂枝易杭芍，加柴胡，则疏肝而升清。此乃下气汤灵活加减化裁，用治绝大部分内伤杂病，且疗效甚佳之原委也。所以然者，病机相同或相近，虽病症病名不同，治可相同，异病同治也。而内伤杂病，多脏腑功能失调，升降紊乱者，是其大率也，即病机相同相近也。升降紊乱，均当复其升降之常；而复其升降之常的关键．重在调理脾胃。下气汤以健脾和胃为本，兼调肝肾心肺，切中内伤杂病之主要病机，所以灵活加减化裁，用治内伤杂病，既稳当而效可观。

麻瑞亭已业医6o余年，愈疾无计，主要取法于黄元御医术，得力于下气汤之灵活加减化裁。而麻瑞亭基于自己的临床实践。又灵活变换原方两味，以之治诸内伤杂病．医迹卓著，则既是对黄氏医术之继承弘扬发展之明证，亦是异病同治大则之具体实践与发扬也，是乃麻瑞亭医术之精蕴特色也。

黄元御曰：人有无妄之疾，医乏不死之方。下气汤灵活加减变化．虽能愈诸多内伤杂病，然非万病之灵丹妙药，诸病皆能用之，而效若桴鼓。以病症之轻重有别，治疗之难易不同．即使辨证无误，针药无差。重危者，亦非轻易能愈．绝证者，难免倾亡,以下气汤治之亦然。然麻瑞亭六十余年的医疗实践证明．以下气汤治某些危重疾患．疗效较为理想．用治某些不治之症，亦可减轻患者之病痛，延缓其踏入冥途之时日，因之，下气汤虽不能尽愈诸疾，然仍不失为治疗内伤杂病之良方也。再者，麻瑞亭也并非以下气汤而治百病者。当用则用，不当用则另用他方，以脉症为转移，此即善用与好用之别也。

建中之名方，小建中汤也．补中之名方，补中益气汤也。医圣仲景、先贤东垣，以之建立中气补益中气，效若桴鼓。由此可见圣贤医术精湛之一斑，制方严谨精萃之奥蕴.所以千余年来．医者习用之，以之治其所主之疾，活人无计。此乃方剂之生命力取决于其愈疾也。麻瑞亭善用之下气汤，可谓是一则调中方剂。调中与建中、补中有所不同。调中者．是在调理中气的基础中，兼及四维．而使诸脏腑因邪之所凑而导致的升降紊乱，复其升降之常，则正气因之充旺，自能祛邪外出而病愈。邪之所凑，其气必虚，正气之虚，虚在脏腑功能紊乱失序，气血生化匮乏．无力祛邪。攘外必先安内，内安方能万众一心，同仇敌忾，以御外侮。以之论病，安内即复其脏腑功能，俾使气血化生，祛邪外出而病愈。犹后勤供应之优劣，乃战争胜负之先决条件之一也，下气汤可谓安内之良资，其加减化裁之药味，可谓攘外之精兵，粮足兵精，焉有不胜之理？！此非欲比美于圣贤，意在明建中、补中、调中之别，下气汤制方愈疾之机理也。

附：1、下气汤-《备急千金要方》卷十七。

【组成】半夏9克生姜9克人参4.5克橘皮9克（一方无人参）

【用法】上药四味，嚼咀。以水 700毫升，煮取300毫升，分三次服，日服三次。

【主治】脾虚气滞，胸满腹胀。

2、下气汤-《备急千金要方》卷十三。

【组成】大腹槟榔14枚，杏仁28枚。

【主治】胸腹背闭满，上气喘息。

【用法】上(口父)咀。以童便3升，煎取1升半，分为2服。

【各家论述】《千金方衍义》：杏仁以下气，大腹槟榔以泄满，童便导之下行。然唯初病气实者为宜。 3、下气汤-《四圣心源》卷四。

【组成】甘草2钱，半夏3钱，五味1钱，茯苓3钱，杏仁3钱（泡，去皮尖），贝母2钱（去心），芍药3钱，橘皮2钱。

【主治】肺气不降，胸膈右肋痞塞。

【用法】煎大半杯，温服。