分享

眩晕学院第9讲:眩晕诊疗中临床思维的培养

 雨润秋实 2016-04-26

先来看看这些图,4月16日贵阳站人气爆棚,现场热烈!


4月16日中美眩晕学院贵阳站,原定150人左右的巡讲会场,迎来了近400位慕名而来的医生、学者们,为他们的求知欲、医者仁心点赞!
本期小编特为大家奉上赵性泉教授部分精彩报告,以飨读者(如需要PPT或者视频者可后台留言,认证所取)。

本文属于原创内容,转载请后台留言,授权后方可转载。

赵性泉  教授
首都医科大学附属北京天坛医院神经内科常务副主任、党支部书记、首都医科大学博士研究生导师。 现任中国卒中学会医疗质量管理与促进分会主任委员;中国研究型医院学会眩晕专业委员会副主任委员;北京医学会眩晕专业委员会副主任委员;中华医学会北京神经病学分会常委等。


眩晕的临床诊断思维

熟练掌握病史采集、床旁查体及必要的辅助检查评价——定位、定性诊断的基础。
病史—查体必要的辅助检查收集临床资料,综合分析——临床诊断的正确思路。 
不注重病史询问,不关注疾病细节表现,忽视查体的重要作用,过度依靠辅助检查是需要改变的现状。
除了全身性检查、神经科常规查体和耳科一般性检查外,要熟练掌握与前庭系统和眼动系统定位诊断相关的眩晕床旁查体方法。例如,头脉冲、OTR,眼震,跟踪,扫视,VOR取消,固视抑制,固视转移,位置试验等等[26]。这些检查不包括在目前的神经科常规查体中,也不包括在耳科一般检查中,但确是诊断眩晕疾患的重要手段。查体时应注意检查手法是否正确。不正确的检查手法常常可以导致假阳性或是假阴性,误导风险判断的方向。学会识别一些前庭系统和眼动系统的异常表现。 有些时候,尤其在还没有出现经典性神经异常体征时,异常眼征可能是早期的唯一异常表现。
首先进行方向性诊断。区分病变累及前庭系统,还是非前庭系统(此处指累及眼部和脊髓的本体感觉系统,不包括前庭眼反射和前庭脊髓反射系统)。在明确为前庭系统疾病之后,进一步鉴别前庭中枢或周围性结构受损,细化至具体疾病。例如,在急诊室接诊的急性眩晕患者,可以根据起病时间(形式)和诱发因素做为临床问诊时优先入手点(这种引导性问诊方式更适合于急诊室的急性眩晕发作患者)。通过病史询问及查体,考虑为前庭系统疾病,根据急性发作,进入急性前庭综合症诊断及鉴别诊断思路,根据常见急性前庭综合症疾病,主要集中在炎症和血管病方面诊断及鉴别诊断,如VN、PCI、IAAI/SHL、VM;在发作性前庭综合症中,包括MD、VM 、TIA等疾病的诊断和鉴别诊断。


2016中美眩晕学院
大连站即将开讲

中美眩晕学院作为目前辐射全国最多城市的眩晕规范化巡讲活动,构建了神经、耳鼻喉、骨科等多学科的诊疗平台,正在扎实地为进一步提升眩晕诊疗服务、推进祖国分级诊疗服务而不懈努力着。
即2015年15个城市成功巡讲后,2016年再度起航!为全面提高眩晕领域的诊疗水平及改善我国眩晕患者的生活质量而不遗余力!

光阴荏苒 初心不变。

4月23日大连站等您来!

~详情请扫下方二维码~



--------------------------推广--------------------------------

    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息,谨防诈骗。如发现有害或侵权内容,请点击一键举报。
    转藏 分享 献花(0

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多