赵性泉 教授 首都医科大学附属北京天坛医院神经内科常务副主任,党支部书记,主任医师、教授、首都医科大学博士研究生导师。中国卒中学会医疗质量管理与促进分会主任委员;中国研究型医院学会眩晕病专业委员会副主任委员;北京医学会眩晕专业委员会副主任委员;中华医学会北京神经病学分会常委;中华预防医学会卒中预防与控制专业委员会委员;中华医学会北京神经病学分会第五届委员会脑血管病学组委员;北京市职业病诊断鉴定专家库专家成员等。 更多精彩内容可点击下方视频,观看赵性泉教授关于眩晕诊疗中的若干问题讲座,建议在wifi环境下观看。 本期赵教授主要围绕头晕/眩晕相关概念的变化、临床思维的培养、常见疾病的诊断与鉴别诊断、治疗原则的掌握四个方面对眩晕疾病诊疗存在的问题进行了详细阐述。他强调理解前庭疾病国际分类的症状及定义、病史询问和查体、掌握正确诊断标准避免泛化、随访观察对于眩晕疾病的诊疗十分重要。
前庭疾病国际分类(ICVD) ICVD的主要宗旨是:
ICVD对前庭系统疾病的界定主要在两方面:
前庭症状的定义遵循下列原则:
ICVD的前庭症状分类和定义将有助于提高病史采集质量及改善分析临床资料的视角。
眩晕的临床诊断思维
不注重病史询问,不关注疾病细节表现,忽视查体的重要作用,过度依靠辅助检查是需要改变的现状。通过眩晕病史-眩晕查体-必要辅助检查收集临床资料,之后进行综合分析是临床诊断的正确思路。 病史采集
床旁查体
前庭疾病诊断标准——已发表更新的/尚未更新的,肯定的/可能的 关注精神心理因素,但应避免泛化 持续性姿势-知觉性头晕(PPPD)
国际疾病分类(ICD-10)中无PPV和CSD诊断编码,临床工作中不应将慢性主观性头晕或恐惧性位置性眩晕写入疾病诊断 综合医院可用焦虑状态、抑郁状态替代 2017年之后可能可以使用PPPD的诊断(视国内ICD-11翻译使用的情况而定)
随访——随诊观察是至关重要的诊疗环节
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