优生五项的检查结果呈阳性，并不表示宝宝一定会有问题

在临床工作中，我发现很多准妈妈对一个叫做「TORCH」的检查不甚了解，看到阳性结果就心惊胆战，生怕宝宝有畸形，焦急地询问医生到底是怎么一回事。

实际上，TORCH 检查得名于一组病原微生物英文名称的缩写，也被称作「优生四项」或「优生五项」。从名字可以看出，这项检查与下一代健康有关系。

借着这篇文章，我就来好好说一说 TORCH 检查到底在查什么，检查结果又该怎么看。

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TORCH 是什么意思？

TORCH 是一组病原微生物的英文名称缩写：

• T 刚地弓形虫（TOX）；

• R 风疹病毒（RV）；

• C 巨细胞病毒（CMV）；

• H 单纯疱疹病毒 （HSV），包括 I 型和 II 型；

• O 代表其他病原微生物（Others），如肝炎病毒（尤其是乙型肝炎病毒）、EB 病毒、微小病毒 B19、HIV 病毒、梅毒螺旋体等。

在有些医院，「O」所代表的那些病毒是单独进行检查的。

TORCH 检测一般会包括「TRCH」四项，即检查弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒的 IgM 与 IgG 两种抗体——IgM 可以反映新近 1～2 月的感染情况，IgG 则可代表人体对相应病毒的免疫力。

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结果怎么看？

TORCH 中每种病原体的检查结果，可能出现以下四种情况。

1. IgG（-），IgM（-）

提示被检查者既往很可能没有感染过这些治病微生物，但不排除假阴性。

如果在备孕期间检查为该结果，可以怀孕，但属于高危人群（孕早期感染传给胎儿的风险较高）。

建议：

孕前注射风疹疫苗；

孕早期再次检查，以早发现、早治疗。

2. IgG（-），IgM（+）

提示近期感染过，或者可能为急性感染，也有可能是由于其它干扰因素造成 IgM 假阳性。

建议：

2 周后复查。

• 如果 IgG 转为阳性，则提示为急性感染，备孕者应推迟怀孕，已经怀孕的需进一步检查确定胎儿是否感染。

• 如果 IgG 持续阴性，说明 IgM 为假阳性，不需要特殊治疗，密切随访即可。

3. IgG（+），IgM（-）

表示曾经感染过这种病原微生物，或接种过该疫苗，并且已经产生免疫力。

建议：

可以怀孕；

妊娠期尤其是妊娠早期要注意复发感染或再感染（巨细胞病毒、风疹病毒），妊娠晚期注意单纯疱疹病毒复发感染。

4. IgG（+），IgM（+）

表明孕妇正在感染这种病原微生物，可能为原发性感染或再感染。

建议：

需要根据具体的结果，进一步检查确认感染情况。

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意义何在？

妇女在妊娠期间由于内分泌及免疫状态的改变，易发生 TORCH 中各病原体的感染。

孕前的 TORCH 检查就是要了解妇女对这几种病毒的免疫情况，是否需要接种风疹疫苗或是否对其他病毒具有一定的免疫力，从而指导孕前妇女怀孕的时间及注意事项，达到优生的目的。

孕妇被其中任何一种病原微生物感染后，很可能只有轻微的「感冒」症状，甚至没有症状。

但病原体可通过胎盘传播给胎儿，造成胎儿宫内感染。

这会影响胚胎或胎儿的发育，甚至可能导致流产、早产、死胎等不良妊娠结局。即使出生后能活下来，也可能遗留严重先天缺陷。

但病原体可通过胎盘传播给胎儿，造成胎儿宫内感染。这会影响胚胎或胎儿的发育，甚至可能导致流产、早产、死胎等不良妊娠结局。即使出生后幸存，也可能遗留中枢神经系统障碍等严重先天缺陷。

进行孕早期筛查，可以早期发现孕期感染的患者，尽早针对不同情况进行处理。

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推荐备孕时检查

目前 TORCH 筛查不是孕前或孕期检查的必查项目。

但是，根据 2011 年中华医学会妇产科学会产科学组发布的《孕前和孕期保健指南》：

TORCH 筛查被列为孕前 3 个月首选备查项目。

而实际中，不少地方的社区会提供免费 TORCH 检查的福利，妈妈们可以领取这项福利然后前往社区医院做这项检查。

如果怀孕后发现急性感染，可能发生的流产、早产、宫内死胎等，会给准妈妈和家人造成巨大的心理负担，这是谁都不愿意看到的情况。

因此，如果有条件，建议在备孕时进行 TORCH 检查，尤其是有以下几种情况时：

• 夫妻双方，其中一方家里有过畸形儿及遗传病史；

• 既往发生过自然流产、死胎或者宝宝出生时残疾的女性；

• 家里养着宠物，或者爱吃烧烤、生食或半熟食的女性。

此外，孕妇如出现「感冒」、皮疹、水疱等症状，且没有进行过 TORCH 筛查，也可以选择性进行 TORCH、病原体 DNA / RNA 检查，并查血常规协助诊断。如有异常，听从医生建议，及时进行治疗。

本文已通过丁香医生审稿专家委员会的同行评议

责任编辑： 倪佳骅  张菁媛

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