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怎么如今西医看病也要诊脉了，还是给脚诊脉？其实，据张强集团血管外科医生苏磊介绍，给脚诊脉是诊断间歇性跛行最简便的方法，走路走不了几百米就腿疼，歇一歇才会好，这种症状称为间歇性跛行，是腿部血管堵了的表现。 出现间歇性跛行，将来可能被截肢 间歇性跛行是下肢动脉闭塞早期的一种疾病症状，常见于中老年人。我们的血管内皮在小时候是光滑完整的，随着年龄的增长，脂质斑块在血管壁慢慢沉积，使血管腔越来越窄，甚至堵死。有“三高”疾病、不健康饮食、吸烟的人群沉积速度会加快，恶化易加剧，这也是这种疾病高发于男性的原因。由于腿部血管被动脉斑块堵死，专业上叫下肢动脉闭塞，小腿、脚部只能通过旁边的血管得到血供（又叫侧支循环），休息时还没什么，但在走路时供血液就不够用了，出现疼痛，必须通过休息才能缓解。 间歇性跛行并不是一种小毛病，据统计，下肢动脉疾病早中期约82%患者是无症状的，即使存在严重弥漫性病变，仍可能没有表现出肢体疼痛，常常被患者忽视，医生漏诊，直至出现明显下肢缺血症状，休息的时候也出现疼痛（静息痛）才加以重视，可惜为时已晚。这就可能导致腿、脚发生溃疡、坏疽，甚至需要截肢。 走路不灵光？给脚诊个脉 苏磊介绍，中老年人走路腿疼原因非常多，包括骨关节炎、脊柱疾病、神经科因素、血管因素等等，需要经过一系列的检查才能确诊是血管疾病，需要在血管外科治疗；但如果患者或者家属想早期发现，知道患者的腿疼要去血管外科看病，方法其实很简单：第一，这种腿疼是“间歇性”的，也就是患者走一段路后腿脚才会疼，如果是腿刚一动就疼或是一直疼，可能就是骨科或神经科的疾病；第二，脱鞋、脱袜子，摸一下足背动脉，如果摸不到或者动脉跳动很弱，说明脚上的供血不足，需要让血管外科医生看看。 给脚诊脉，要领是在大脚趾和二脚趾的指缝往上数两到三个手指的位置寻找，用手的第一指节找脉，用指腹去感触，如图所示。每个人脚上动脉分布不一定相同，因此没有摸到，还可以在这个部位周围一圈找一找。
间歇性跛行，不一定要做手术 苏磊说，通过间歇性跛行症状确诊下肢动脉缺血疾病，需要尽早干预，避免发生截肢的悲剧。目前，治疗这种疾病比较常见的方式是介入治疗，通过手术置入支架，将动脉狭窄部分撑开恢复血供；但是置入支架后，患者每日必须服用药物抗凝，非常麻烦，并且我们都知道，腿部每天运动很多，支架久而久之会被腿部肌肉挤压被压扁，这就需要再次介入治疗。 苏磊介绍，如果不是重度缺血患者，不做手术而经过正规系统的康复训练，也能达到良好的治疗效果。一方面，患者需要调整生活习惯，戒烟、少吃高油高盐的饮食，延缓斑块的形成；另一方面，患者可以在医生的指导下进行专业的腿部康复训练，这种康复治疗虽然不能让斑块溶解，但能够让腿部建立足够的侧支循环供血，对患者步行时间的改善还要优于手术治疗。数据表明，大部分早期下肢动脉缺血疾病患者通过5天住院，加上3个月家庭康复过程（家庭康复在治疗师远程管理下进行），走路的能力可以提高50~200%，明显提高了生活质量 当然，这个训练需要患者有较强的毅力，要在专业治疗师的监督下进行。据统计，在国外有将近1/3的患者由于接受不了这种“训练”一样的过程选择放弃，另外如果康复过程中可能出现一些不适的反应，也需要及时跟治疗师反馈，调整康复方式。因此，想自己在家独立完成这个康复过程，是比较困难的。 |
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