|
血的形成及其生理功能
血，来源于脾胃运化的水谷精气，通过营气与肺的作用而变为红色的血，如《灵枢·决气》曰：“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。”《灵枢·营卫生会》曰：“……此（指中焦）所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血，以奉生身，莫贵于此，故独得行于经隧，命曰营气。”
血形成之后，循行于脉中，依靠心的推动流行于全身，故称为“心主血脉”；依靠肝的贮藏调节，“人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏”（《内经》王冰注），故称为“肝藏血”；依靠脾的统摄，循经而行，不致溢出脉外，故称为“脾统血。”
血的主要功能是营养全身，凡皮毛、筋骨、经络、脏腑等一切组织器官，均由血液供给营养，《难经》日：“血主濡之”，即是说明这个作用，全身各个部分均需要得到血液的充分营养，才能进行各种生理活动，如《素问·五脏生成论》曰：“肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄”。由于血具有营养作用，并由营气变化而来，与营气共行脉中，所以在中医习惯用语上，血也称为“营”，或“营血”合称。
血与气的关系
血与气，都是人体生命活动的基本物质，二者之间是既可分而又不能相离的，“气主之，血主濡之”，存在着相互依存、相互为用的密切关系。
1．气为血之帅 血，是通过营气的作用将脾胃吸收运化而来的水谷精微上注于肺，与肺气相合所化生的。形成之后，又与气沿着经脉一起流行。心的主血，肝的藏血，脾的统血，又都是脏腑之“气”所发挥的作用。可见血在其形成与运行的过程中，始终离不开气，气能“生血”“行血”，又能“摄血”，所以说“气为血之帅”。
2．血为气之母 气为血之帅，是矛盾的一个方面。但另一方面，气的生成和作用，亦有赖于血的滋养，且气必须依附于血，才能运行，故又称“血为气母”“血能载气”。全身的气能够充分发挥作用，促进人体的生长、发育，新陈代谢和进行生理活动，又赖于血的充分供给营养。如《素问·调经论》所说，如果“血气不和，百病乃变化而生”。这些都是说明气血之间是相辅相成的关系。所以在病理上，也常互相影响。如气滞可导致血瘵，气虚可引起血虚，反之亦然。
血的病理变化
血的病理变化，主要为血虚、血瘀和血热。
1．血虚 是体内某一部分的血液亏虚，濡养功能减退而出现的病理变化。其主要原因是由于失血过多或不足所致。如：失血过多，新血一时未及补充，脾胃消化吸收功能减退或发生障碍，以致食物中的精华，不能吸收以化生血液；瘀血不去，新血不生等，都能导致血虚。血虚主要表现为头晕、心悸、面色不华或萎黄、唇舌淡白、脉细，以及失眠、目花、筋脉挛急，皮肤干枯、头发憔悴等症。治疗要补血，亦可与补气、补肾法同用。常用方药如四物汤、人参养荣汤；药用当归、白芍、熟地黄、何首乌、丹参等。
2．血瘀 是血流不畅或局部有瘀血停滞。除外伤跌仆、内出血之后，有离经之血存在于体内，直接造成血瘀外，气精或气虚而使血液运行不畅，血寒而使血液凝滞，血热而使血液受煎熬等，均能引起血瘀。血瘀主要表现为局部肿张，疼痛，痛如针刺，痛处多固定不移，或体内发生肿块，或见出血紫黑成块或反复不止等症。全身性血瘀证，一般多在久病或重病时出现，可见面色晦暗，肌肤甲错，舌质紫暗或有瘀点、瘀斑，脉细涩等。瘀血内阻，还可出现妄言、谵语如狂等精神症状。瘀血的治疗，要以活血化瘀为治疗大法，药用当归、川芎、赤芍，桃仁、红花，丹参、益母草、乳香、没药等。
3．血热 是热毒侵入血分所出现的病理变化。主要表现为血热妄行，出血鲜红，或皮肤出现斑疹。如属于火热迫血妄行者，见血色鲜红、面赤、烦热、口渴、舌红、苔黄，脉弦滑数，属于明虚火旺伤络者，出血量则不多，血色鲜红或谈红，颧红、心烦、口干咽燥，舌红少苔，脉细数。血热内扰心神，还可出现心烦不安，舌绛，脉数，甚则谵狂、昏迷等证候。治疗以止血为大法。但血热者可选用犀角地黄汤、十灰散等。阴虚者用茜根散、地黄饮子等方药。
|
