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如今虽已是阳春三月，但乍暖还寒之际，春寒料峭，是许多疾病高发的时节。比如咳嗽，可称得上是家常便饭了，给许多人的生活带来困扰，那咳嗽声就像打快板儿一样，没个消停的时候，怎么办？看看国医大师裘沛然在治疗咳嗽时有何良方吧！ 先生治咳常用方： 麻黄10细辛10干姜15牛子12； 前胡15诃子肉15紫菀12炒杏仁15川贝母4.5生甘草15黄芩20龙胆草10。 （1）辛散与酸收合用：对久咳、剧咳者，一方面以辛散药开肺散寒邪，一方面以酸涩药收敛肺气，可达快速止咳之效。如《伤寒论》小青龙汤中既用麻黄、桂枝发散外邪，宣达肺气；又用白芍、五味子敛肺止咳，即使有痰亦不忌用。先生辛散常用麻黄、细辛、桂枝等，酸收常用诃子、五味子、白芍等。裘老认为白芍对哮喘有解痉作用。 （2）清肺与温化痰饮并投：清肺常用黄芩、龙胆草、生石膏等；温化痰饮，常用干姜、附子、茯苓、半夏、南星等。痰多者，非温不化；痰郁多化热，故与清肺药相伍，寒温并用，相伍相成。 （3）宣肺与降肺兼施：肺失宣、降，为咳嗽总病机，尤以外感所致者为然。临床上咳声不畅，咳痰不爽，为肺气失宣的表现；而气逆咳喘不得卧，则是肺气上逆，失于肃降的表现；两者每每并存（注意！），故宣肺与降肺兼施，自在情理之中。宣散肺气，用麻黄、桔梗、牛子、薄荷等，降肺则用紫菀、炒杏仁、厚朴、炒枳壳、枇杷叶等。 治咳用药小析： 细辛：既用于开肺解表，常于外感咳嗽、哮喘病中使用；又用于温肺化饮，对痰饮盛，可化饮平喘。细辛为治痰妙药，能散能化，能平喘。 黄芩：为治咳必用之品，黄芩入肺经，清肺热，常以较大剂量（15-30g）投用。如防其苦寒流弊，可与干姜相伍，两相伍用，寒温并用，有卓效。 龙胆草：方书载其入肝经，常用于清肝胆湿热，先生用于清肺热，即使是外感初期咳嗽，只要有热象即用之，常与黄芩相伍，剂量用至10-15g，有时达30g。龙胆草苦寒，可降肺气，气降则咳喘平。此乃先生用药非同一般之处。 麻黄：先生治咳必用麻黄，此品可解表邪、开肺窍，为治咳要药。《本草正义》云：“麻黄轻清上浮，专疏肺郁，宣泄气机，为治外感第一要药。虽曰解表，实为开肺；虽曰散寒，实为泄邪；风寒固得之而外散，即温热亦无不赖之以宣通。” 此说真乃麻黄之要义，《本草通玄》载“惟当冬令在表真有寒邪者，始为相宜……脉不浮紧者，不可用也”。一药之用，不可单从性 味定论，实与配伍有关，神明之妙即在于此。麻黄与桂枝相伍为解表要方；麻黄与杏仁相合则止咳、平喘；麻黄与地龙相配，则解痉平喘；麻黄与石膏、黄芩相伍则宣清肺热；麻黄与甘草相兼，可治各种咳嗽。先生常用剂量9-30g。 |
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