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底下讲肾炎。肾炎的传统治疗都是健脾温肾，其实好多肾炎用健脾温肾的办法并不有效，而且中医治疗肾炎呢也有优势。那么要分两个期：急性期要注意风水束肺，这个时候你再健脾温肾就不对症了，就影响疗效，要改成宣肺利水或者叫宣肺利尿。急性期呀，当然古书上的越婢汤或者越婢加术汤，尽量不用麻黄，麻黄这个药副作用太大。用什么呢？宣肺的药桔梗、蝉衣、白菊花、桑白皮和葶苈子，宣肺这五个药。利尿用车前草、泽泻、冬瓜皮（子）和云苓。当然宣肺利尿不够，还要用中医的升降理论，一升一降，这个风水呀就退了。升用川芎，降用川牛膝。这是急性期的肾炎。 慢性期的肾炎也不用健脾温肾。因为慢性期病人苔腻的很多，跟我抄方的都知道。肾炎中医治疗很有优势，只要见苔腻绝大多数都要用清热利湿，因为它是湿热下注，这个时候你要用健脾温肾的药那就麻烦了，把湿堵住了，病情就加重。这个有一个说法中医用的是天然药，所以没有副作用，没有毒性，这话不对。中医是用天然药，副作用毒性小，但法不对症，照样有毒性，照样有副作用。湿热的病人，你给他用这个温肾健脾，那肯定有毒性，指标升高、浮肿、越来越疲劳，这是有关系的，所以一定要清利湿热，用清热利湿的办法。
清热利湿用什么药呢？
知母、黄柏、肉桂。这三个药什么药？滋肾通关丸。加海藻。这海藻讲了，高血压的时候讲了，有盐分，海藻给它洗干净，把盐洗掉，用15g ，白花蛇舌草用 30g ，这是清热。
利湿：泽泻、泽兰、生薏苡仁、炒苍术、车前草。
急性期的肾炎要加升降理论，还要配合活血。用益母草、王不留行、川芎、生山楂、地龙和三七粉。
肾炎还要根据尿里面的异常进行加味。假如尿有红细胞，加仙鹤草、白茅根 30g 、小蓟、益母草、生芪、三七粉、琥珀粉。三七粉、琥珀粉不要用水调，因为琥珀不溶于水，可以装在胶囊里面或者把馒头皮包了喝。
止尿的白细胞，用连翘、赤小豆 30g （赤小豆必须打碎）、生薏苡仁、海藻、萆薢、瞿麦、冬瓜皮、泽泻。
这套办法比你用健脾温肾强多了。这个速度你们能记下来吗？因为以往讲课我没全讲，好多药讲一部分留一部分，这次所有的药都讲了，所以你们一定要记下来，记不下来就问。刚才有个同仁问：“云苓和茯苓有什么区别？”一样，云苓就是茯苓。因为我的习惯就叫云苓。这为什么？给病人一个好感。云苓他一听天上的云，配合意辽呀，这个很重要。
关节炎。关节炎里面主要就着痹，就湿重，这南方北方都很多，包括风湿性关节炎、类风湿性关节炎，包括肌肉风湿症，西医诊断，中医讲就是痹证。痹证里面最多见最难治的就是着痹，也叫湿痹。着痹我们家里有个奇方叫茵陈四逆散，就四逆散加茵陈，这一般内科大夫不用这个，书上着痹就用薏苡仁汤或者附子薏苡汤，我们家祖传用茵陈四逆散。当然这些方子不影响你用传统方子，目的给你多了一个治疗办法，传统方法用了有效就行。它没有效怎么办呢？就想到我们沈氏女科的方子，一用也许疗效提高了，多一个办法肯定多一个疗效。
着痹的特点：第一舌苔是腻的，薄腻或者厚腻；第二个特点它以酸、胀、沉、麻、板，以这个为主，痛并不明显，尤其板和麻，发板、发紧、发麻；第三个特点早晨厉害，稍微活动活动洗脸刷牙就缓解了，那睡了一个晚上，筋骨里面的湿气不流通，肯定加重，稍微活动一下流通了就减轻了，这是着痹的三个特点。用四逆散来疏肝活络。另外肝主筋呀！湿邪阻在筋骨里面，经络里面和肝有关系，疏肝活络就能把阻的湿邪排除去，当然这是我自己的解释，家里传的不讲这个道理的，就是一个方子。
茵陈就是清热利湿的主药，所以就组成了茵陈四逆散。主要的药物：茵陈 15g （后下）、柴胡、枳壳、赤白芍、路路通、木瓜、防己和稀莶草，这就治疗着痹的一个基本方。还要加味。
有五个加味：
止痛，有一部分着痹也会痛。加野木瓜、川楝子、元胡、徐长卿和蚕砂。徐长卿不要用多了，止痛效果相当好，各种疼痛都可以用，尤其癌痛，癌症的疼痛，徐长卿能用，但一定在10g 以内，因为徐长卿伤胃，用多了以后对胃有影响，第一止痛。
第二除麻，麻木为主。用泽兰、赤芍、陈皮、丝瓜络、土鳖虫。
退热，有的合并风湿热。退热用青蒿（青蒿里面是青蒿素，也是挥发油，所以用青蒿必须后下）15g 、地骨皮、银柴胡、竹叶和秦艽，这退热。
降血沉。这个别误解呀，以为血沉不高或者抗“ O ”不高，这就不是关节炎，这是误解。血沉和抗“O ”不是诊断指标，是判断你风湿、类风湿进展不进展。血沉和抗“ O ”高说明这关节炎在进展，不高说明你没有进展、稳定，但是不是诊断指标，千万别误解。一看血沉不高你不是关节炎。不对，是关节炎，它在稳定期。降血沉用忍冬藤（知道忍冬藤什么东西？哎！银花藤，金银花的藤）30g 、黄柏、生薏苡仁、鸡血藤和生芪。
降抗“ O ”。用连翘、僵蚕、蝉衣、马勃。马勃很轻呀！像塑料一样 ，最多用 1g ，千万别用多了。还有一个玉蝴蝶，像竹片一样，也是个植物很轻，你也最多用 1g 。你们自己开门诊或者在公家医院，你给领导给药房的主任商量好，也有一个方子，专门治咽喉炎的，就是用里面的四个药，马勃、蝉衣、僵蚕、玉蝴蝶，再加上麦冬、胖大海，煎成合剂也行，磨成粉也行，这个对咽喉炎、嗓子哑了很有好处。就这四个药加上麦冬、胖大海，麦冬用10g 、胖大海用 10g 。不讲量都是 10g ，特殊的量都告诉你。
底下讲痛风。
痛风呀也是个富贵病，生活条件好了容易得痛风，尤其吃海鲜，海鲜加啤酒一起吃，那痛风就明显的发病率高，别吃菠菜也别吃豆制品。西医的观点，原来认为危害最大的是血糖（糖啊！危害大）；后来认为血糖是次要的，血脂主要的了；21 世纪认为，血脂也是次要的了，危害最大的就是痛风。尿酸高，百病之长啊，所以现在尿酸特别重视。西医又没有办法，嘌呤高了它没有治疗办法，只能想办法同利尿，有大量的利尿药。利尿，排尿不一定排尿酸呀，这两个概念。而中医治疗尿酸也是个优势病种，有效。总的原则治疗尿酸必须得调肾。怎么会想起调肾呢？因为吃喝玩乐多了，尿酸的病人基本上都是肾亏，不是肾阳不足就是肾阴不足。所以当是我去台湾时，台湾人尿酸高的人是相当多，普遍尿酸高，他们吃的海鲜多呀，所以我第一次去台湾是90 年代。想到会怎么办呢？不能排尿，先想到调肾，就用知柏地黄汤。第二年去，哎呀！明显的缓解，再反复的用，这样就成为尿酸治疗基本原则就要调肾，调肾阴阳，以知柏地黄汤为主方。有这么几个药：知母、黄柏、生地、黄精。这里山萸肉就不能用了，白芍就不能用了，五味子更不能用了。刚才好几个同仁问，用的降糖一号就玉枢丹，他们说了五味子。不对。不是五味子是五倍子。这里就不能用五味子，也不能用山萸肉，也不能用白芍，也不能用木瓜，这些酸性的药都不能用。再加上生龙骨和生牡蛎，这两个药主要给他制酸呀！泽泻、生薏苡仁、野菊花、天麻、牡丹皮、石苇、生杜仲、桑寄生、丹参。12 味药。
底下讲低热。低热这也非常多见，西医没办法，尤其对原因不明的低热，他查不出来，他就无从下手，所以他定名为神经性发热。西医怕两个：一个怕神经，一个怕病毒。他无能为力。中医也是优势病种。治低热就是用中医的传统办法，叫甘温除热。甘温除热用补中益气汤。主要的药：用青蒿15g （后下）、生芪、当归、炒白术、白扁豆、陈皮、升麻 5g 。用中医的升降理论，一升一降。银柴胡、仙鹤草、生杜仲、桑寄生、车前草。这个好多西医不理解，他治不了。吃中药，哎！烧退了，他不可思议呀。三年前，我治了一个病人，这个病人呢是一个知名的体育运动员，是个女运动员，当年可能不是20 岁就是 21 岁，低热不退，而且低烧呢和月经有关系。月经周期，来月经那几天，烧更高，过了月经期呢？也会有低烧，一般都在 37.5 度之内。哎呀！协和医院、北、友谊医院都查了，原因不明，神经性发热，给她吃了大量的谷维素，打B 12 ，烧照样不退。后来西医没办法，给她用抗生素，用了以后不能吃饭了，这文不对题呀！有人介绍吃中药，我就用补中益气刚才这个办法。但是要注意，她是月经期间烧得厉害，就是《伤寒论》里面讲的叫“热入血室”小柴胡汤主之呀！这样我就把补中益气汤和小柴胡汤配在一起，把银柴胡改成柴胡，再加黄芩，党参没加，因为这里面有个特点就是改用党参，用好几个其它补气的药来代替党参，比如生芪、炒白术、仙鹤草、白扁豆，已经够了，不用党参了。很奇怪呀！也就吃了半个月，烧退了。年轻呀，好恢复呀，再也没烧了。
底下我要讲妇科。好多不育不孕的，做那个试管婴儿，西医做试管婴儿有指标的，两侧输卵管都不通，才是做试管婴儿的指标。试管婴儿，当然发明试管婴儿致富，得了诺贝热奖了。但成功率相当低呀，几十分之一。但为了赚钱，试管婴儿做一个两三万，成本不到几千，赚钱呀！反正求治心切。我看过病人，最多做了六次试管婴儿，蒙她，哎，这个卵子还好，再做一次吧，这次肯定能成功，做六次，花了20 万，希望渺茫。然后吃中药呢，她根本输卵管都是通的，是内分泌紊乱呀！吃了中药怀孕了。到医院做试管医院一做，医生胡来呀， B 超一看，胎停孕了。哎呀！掉了眼泪。我花了20 万没成，好不容易换了中药，不到几千，成了，停运了。我一号脉，我说：“你放心，没有停，脉正常的。”她不信呀！我说：“你回去再吃一个礼拜的药，再说。”第二个礼拜不放心，同样在北京很大的医院，做B 超，是另外的一个医生做的。说：“正常，你回去吧。”不是胡来吗？一个医生说停孕，一个医生说是正常。现在可能已经生了，我号脉是个男孩。对不对？她来谢我。我说：“当医生的，只要生了就行了。”所以西医它有好多的环节并不科学，你这个退烧一样。所以你们呀，尤其女士低烧的很多，跟月经没关系的就用补中益气汤，跟月经有关系的，你就加上小柴胡汤。当然党参也能用，里面并不紧张，因为药要精简，所以我党参免了，另外四个都是补气药。
底下重点讲调经，这是我们家传的绝招了。妇女最多的病就月经不调，当然书上讲月经不调给你讲晕了，有前期、后期、不定期。月经不调是个笼统的概念。这月经不调里面主要有两句话：一个就她量多和少，量多量少不一样，量少要通利，量多要补摄；第二问痛与不痛，腹痛的病人就要温通，不痛的病人加清热。用药的方向，药性不一样。调经呀，是中医的优势，西医没办法。动不动用激素，激素调经危害特大。因为每个人对激素的差异特别大，按照理论上的激素量给女士补了，有些人不够没有到位，不起作用；有些人超量，女士激素超量，那危害又是很大了。女士的癌症，卵巢癌、宫颈癌、乳腺癌就是激素水平的紊乱。西医治疗妇科病，调经用激素，后果不堪设想，经没有调，转成癌症了。所以完全是个盲点。完全可以发挥中医的优势。
家传的调经，要分期论治。
经前期调气。什么叫经前期？好多女士来月经的时候有反应，头痛、烦躁、口渴，种种反应，这个时候一直到月经见红的那一天，这个就叫经前期。治疗原则要调气。调气分两类：一类要疏肝。疏肝的药用柴胡、炒白术、赤白芍、当归（当然我们家当年用的是归尾，当归尾，现在药房没有当归尾了，就写当归就行了）、鸡血藤、香附、生栀子、牡丹皮。这第一类调气用疏肝的办法。
第二类调气用暖宫的办法。用桂枝、炮姜、鹿角霜、阿胶珠、乌药、党参、补骨脂和仙灵脾。仙灵脾用5g ，超量就燥了， 5g 没关系。这一期有反应到见红，这是经前期。
见红了就是经期了，要调血。
调血呢，三个原则，四个类型，五个加味。
三个治则。什么治则呢？先问量来定她治疗方向，叫问量定向。量多的补摄，量少的通利。第二问凉，肚子凉不凉来定性，定药性。寒者温之，热者凉之。第三个治则必须调肝。三个主要的药：香附、柴胡、炒桔核。炒橘核要用30g 。这是三个治则。
四个类就举四个例子。
第一个是量多，量很多，肚子又凉，腹凉。用什么药呢？参类（党参、人参、太子参、西洋参）、生地、当归、白芍、生芪30g ，生牡蛎。加三个炭：艾叶炭、肉桂炭和荆芥炭。
第二类量也多，但是腹并不凉的。用生栀子、生地、当归、生芪、茜草、乌贼骨、生侧柏叶。侧柏叶不能炒炭，炒炭止不了血。有两个药不能炒炭：一个小蓟，小蓟炒炭效果不好；侧柏叶生的不能炒炭。别的炒炭就增加疗效。至于好多炭，你比如防风炭、荆芥炭，药房没有，就是我昨天讲的办法，用三倍到五倍的量，自己炒。底下是黄芩炭、藕节炭、乌梅炭和薄荷炭。这第二类。
第三类是量少了，量少肚子凉、腹凉。要用生芪、当归、党参、白术、桂枝、地龙、川芎、丹参、川牛膝、鸡血藤、炮姜和1g 的云南白药。
最后一类是量少肚子不凉。用生地、归尾（没有归尾就用当归）、赤芍、川芎、桃仁、红花、泽兰、苏木、生山楂30g 和土鳖虫。这是四类。
五个加味。
第一个腹痛。主要用乌药、白芍、川楝子、元胡、徐长卿、蚕砂。
第二个便溏。好多女士来月经便溏。加山药、白扁豆、煨葛根、金樱子、补骨脂。
第三个浮肿。来月经浮肿。用防风、防己、冬瓜皮（子）、桑白皮、泽兰、泽泻、车前草、白花蛇舌草。
第四个腰痛。用老鹳草、鸡血藤、川断、金毛狗脊、肉苁蓉、生杜仲、桑寄生。
最后一个加味就纳呆。焦三仙、莱菔子、大腹皮。这到了经期见红了。
到月经走了，血止了，就到了平时了。平时就是月经止了以后到第二个月经周期有反应，这一段叫平时。平时就要调肾，这个时候呢吃两组丸药交替服用。平时调肾用丸药，不吃汤药吃丸药。通用的丸药是杞菊地黄胶囊，白凤丸，六味地黄丸，八珍益母丸，这个通用的。偏寒的加艾附暖宫丸，女金丹；偏热的加加味逍遥丸和得生丹。这是什么意思呢？就把通用的药拿一个，偏寒偏热拿一个，两个药一组，这个礼拜吃这一组，下个礼拜吃那一组，交替用，一直吃到她开始有反应，就转成调气。这个调经呀相当重要。
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