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肺内良性肿块肺内慢性炎症产生的肉芽肿、机化、纤维结缔组织增生及相关的继发病变形成的肿块非真正肿瘤较为常见16岁以下患者最常见的孤立性肺原发病变
肺内良性肿块
肺内慢性炎症产生的肉芽肿、机化、纤维结缔组织增生及相关的继发病变形成的肿块
非真正肿瘤
较为常见
16岁以下患者最常见的孤立性肺原发病变
炎症性肌纤维母细胞瘤型形态学表现特殊的肿瘤亚型主要成分为梭形细胞伴有重度单核细胞浸润涉及2p23的染色体易位和表达ALK-1
炎症性肌纤维母细胞瘤型
形态学表现特殊的肿瘤亚型
主要成分为梭形细胞
伴有重度单核细胞浸润
涉及2p23的染色体易位和表达ALK-1
边界清楚,白色,质硬长梭性肌样细胞间伴有炎症炎症性肌纤维母细胞瘤
边界清楚,白色,质硬
长梭性肌样细胞间伴有炎症
炎症性肌纤维母细胞瘤
多数年龄在50岁以下1/3的患者没有临床症状2/3的患者有慢性支气管炎、肺炎及肺脓肿症的病史,以及相应的临床症状咯血量一般较少
多数年龄在50岁以下
1/3的患者没有临床症状
2/3的患者有慢性支气管炎、肺炎及肺脓肿症的病史,以及相应的临床症状
咯血量一般较少
X线圆形或椭圆形边缘光滑锐利,有些模糊,似有毛刺或呈分叶状 ( 与支气管肺癌很难鉴别)无明确的好发部位大小在1~16cm,多数在4cm以下CT平扫特点多数位于双肺下叶,靠近胸膜处“方形征”:病灶两侧边缘平行垂直于胸膜“刀切征”:病灶某一部分边缘平坦如刀切或略呈平行形,具有特征性“桃尖征”:病灶某一边缘尖角状突起,形似桃尖,为炎性假瘤包膜的粘连牵拉 边缘特征:病灶边缘毛糙,有较粗毛刺或锯齿状改变,有轻度分叶,大部分病灶边缘欠清楚,肺窗显示清楚,纵隔窗上消失或缩小“晕征”:病灶中心密度稍高,边缘密度稍低,病灶周围被一圈淡薄的云雾样略高密度阴影环绕,范围狭窄,呈晕圈样改变炎性病变周围血管纹理稍多、增粗,但走行无异常改变“支气管充气征”:不是特征性表现“胸膜尾征”:病灶与胸膜呈多条弧形粘连带,以水样密度影向病灶外侧延伸空洞:单个或多个,洞壁光滑,部分呈蜂房样透亮区(癌灶少见)CT增强特点明显均匀性强化增强后CT值一般超过100HU常在120HU以上 ---首先考虑炎性假瘤、肺不张、良性肿瘤或 某些转移瘤(如甲状腺癌肺转移)研究表明:动态扫描,炎性结节增强的程度和持续时间比恶性结节更显著、更长MRI影像特点T1WI :较肌肉信号高信号或较高信号 ---一般肿瘤T1WI呈低信号 ---炎性假瘤T1WI呈较高信号,可能与其组织 结构较致密,细胞成分较多有关T2WI:较肌肉信号高信号或较高信号
X线
圆形或椭圆形
边缘光滑锐利,有些模糊,似有毛刺或呈分叶状 ( 与支气管肺癌很难鉴别)
无明确的好发部位
大小在1~16cm,多数在4cm以下
CT平扫特点
多数位于双肺下叶,靠近胸膜处
“方形征”:病灶两侧边缘平行垂直于胸膜
“刀切征”:病灶某一部分边缘平坦如刀切或略呈平行形,具有特征性
“桃尖征”:病灶某一边缘尖角状突起,形似桃尖,为炎性假瘤包膜的粘连牵拉
边缘特征:病灶边缘毛糙,有较粗毛刺或锯齿状改变,有轻度分叶,大部分病灶边缘欠清楚,肺窗显示清楚,纵隔窗上消失或缩小
“晕征”:病灶中心密度稍高,边缘密度稍低,病灶周围被一圈淡薄的云雾样略高密度阴影环绕,范围狭窄,呈晕圈样改变
炎性病变周围血管纹理稍多、增粗,但走行无异常改变
“支气管充气征”:不是特征性表现
“胸膜尾征”:病灶与胸膜呈多条弧形粘连带,以水样密度影向病灶外侧延伸
空洞:单个或多个,洞壁光滑,部分呈蜂房样透亮区(癌灶少见)
CT增强特点
明显均匀性强化
增强后CT值一般超过100HU
常在120HU以上
---首先考虑炎性假瘤、肺不张、良性肿瘤或
某些转移瘤(如甲状腺癌肺转移)
研究表明:动态扫描,炎性结节增强的程度和持续时间比恶性结节更显著、更长
MRI影像特点
T1WI :较肌肉信号高信号或较高信号
---一般肿瘤T1WI呈低信号
---炎性假瘤T1WI呈较高信号,可能与其组织
结构较致密,细胞成分较多有关
T2WI:较肌肉信号高信号或较高信号
支气管肺癌临床症状明显,逐渐加重倍增时间短、发展快偏心性厚壁空洞,洞壁内有癌结节结核球上叶尖后段或下叶背段密度均匀,可有钙化卫星灶
支气管肺癌
临床症状明显,逐渐加重
倍增时间短、发展快
偏心性厚壁空洞,洞壁内有癌结节
结核球
上叶尖后段或下叶背段
密度均匀,可有钙化
卫星灶
来自: panyunbo > 《医学影像论坛》
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