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妇产科 李杏杏 徐奶奶、梁奶奶和封奶奶都已经七十多岁了，儿女孝顺、家庭和睦，但一直有个难言之隐困扰她们许久，最近这个问题终于解决了，三位奶奶又露出了舒心的笑容。 究竟是什么问题使得她们如此痛苦却又有苦难说呢？原来啊她们都发现近几年来下面有东西脱出来。徐奶奶说经常一咳嗽或用力小便就憋不住；梁奶奶总觉得肚子涨小便却很难解干净；封奶奶呢掉出来的东西回不去，肿胀得厉害，表面都磨破了。最近她们不约而同都来到了江苏省中西医结合医院妇科，医生看了告诉她们，原来她们都患了子宫脱垂这种病，同时还合并阴道前后壁的膨出。 那我们来看看到底什么是子宫脱垂？都有些什么表现？又该如何治疗呢？ 子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口以外；阴道前壁膨出多因膀胱和尿道膨出所致，以膀胱膨出常见；阴道后壁膨出也称直肠膨出。这三者可单独存在，也常合并出现。 【病因】妊娠、分娩，特别是有难产史者；产后过早参加体力劳动，特别是重体力劳动；慢性咳嗽、频繁地举重物或便秘；肥胖，尤其是腹型肥胖；随着年龄的增长，特别是绝经后盆底结构的萎缩、松弛；还有一些手术造成的盆底支持结构的缺损，均会导致本病的发生。 【表现】轻者一般可无不适。重者可觉腰酸或坠胀，站立过久或劳累后症状明显，卧床休息则症状减轻。部分患者可发生压力性尿失禁，重症患者常伴有排便排尿困难、便秘，甚至需要手助压迫阴道前壁帮助排尿，并易并发尿路感染。外阴肿物脱出后经卧床休息，有的能自行回缩，有的经手也不能回纳。暴露在外的宫颈和阴道黏膜长时间与裤子摩擦，可致宫颈和阴道壁发生溃疡而出血，若继发感染则有脓性分泌物。 【治疗】对于子宫脱垂及阴道膨出可选择非手术或手术治疗。 1.非手术治疗 可通过盆底肌肉锻炼（如提肛运动）、物理疗法、放置子宫托、中药口服及针灸来改善症状。 2.手术治疗 症状较重者可根据患者年龄、生育要求及全身状况选取个体化的手术方式，如经阴道子宫切除及阴道前后壁修补、盆底重建、阴道封闭等。 【预防】预防和治疗腹压增加的疾病（如慢性咳嗽、便秘），避免重体力劳动，提高产科质量避免困难阴道助娩，可减少本病的发生。 |
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