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导读：根据相关机构的统计及人民网的相关报道显示，中国痛风患者约有1200万，高尿酸血症在中国大约有两亿人左右。且这个数据任在逐年上升，并有年轻化趋势。  痛风的幕后黑手就是“高尿酸血症”，尿酸若高于420微摩尔／每升，就有可能形成医学上所说的“痛风”。高尿酸血症男性患者多于女性，男性与女性的比例约为20∶1，男性占78.1％~95％。血尿酸长期偏高会致全身器官受损。痛风常常会让患者的关节在夜晚呈撕裂样、刀割样的疼痛，甚至影响正常行走。 由于尿酸主要经肾脏排出，尿液长期偏酸易引发急慢性肾病。同时也有可能导致心衰或冠心病等。痛风及高尿酸血症并不都是饮食不当所致，成因较为复杂。盲目用药或忌口往往适得其反，但可以考虑适当减少肉类的摄入，多食用一些低嘌呤的蔬菜水果。  病急乱投医，不当用药后果严重！ 昨晚接到一个老年患者咨询，他略微高兴地告诉我，自己的血尿酸水平从600多降到了110多。原因是他连续四个月服用了苯溴马隆片。这是一个能促进尿酸排泄的药物。与苯溴马隆片有相同功效的药物还包括丙磺舒。 无疑，这位老先生用药是对症的。我好奇的是，他服药以后肝肾功能是否受到药物影响，仔细询问过后得知，他的肝转氨酶已经有升高，肝脏负荷累累。不过，由于老人家患有冠心病，因此他还兼顾服用了降血脂的药物，阿托伐他汀片。这样，苯溴马隆和他汀类药物的双重负荷下，肝肾功能必然受损。所以，我建议他停用苯溴马隆片，密切监测肝功，肾功，同时服用一些护肝的药物。生活作息方面更是格外注意。 谨慎合理用药高尿酸血症确实有药物可以治疗，目前药店常用的药物包括以下： 痛风急性发作期用药：包括秋水仙碱片，（抑制炎症的发生，可减缓痛风性关节炎的迅速蔓延）；芬必得，贝诺酯，双氯芬酸钠等止疼药物（仅作缓解骨关节疼痛药物）；激素类用药,泼尼松，泼尼松龙（抗炎，缓解疼痛,不做首选）；小苏打（可碱化尿液）； 痛风间歇期：包括促进尿酸排泄药，丙磺舒，苯溴马隆；抑制尿酸生成药，别嘌醇； 尽管治疗痛风的药物如此“丰富”，但大部分药物都较为凶险。比如秋水仙碱，既是药物，亦是毒物。如果服用后出现腹泻现象，应该停止服用，以免中毒引起严重不良反应。又比如苯溴马隆片的不良反应有皮肤潮红，斑疹，肾结石，肾绞痛等；  预防比治疗更为值得重视既然治疗痛风的过程这样艰难，那么预防就比治疗更为值得重视。一般来说，非药物治疗主要通过以下方式介入： 限制高嘌呤食物的摄入，限制在100-150mg/d以下，禁食动物内脏、干贝，鱼子等。保持理想体重，限制饮食或减轻体重均可改善病情。 禁酒，乙醇可致体内乳酸和酮体聚集，抑制尿酸排泄，乙醇还能使尿酸合成增加，诱发急性痛风性关节炎。每日饮1L以上啤酒相对危险性为2.51倍，白酒为1.17倍。但葡萄酒无明显相关性。（福音啊！）。但人血尿酸值与酒精摄入量呈正比，日酒精摄入量每增加10g,痛风的危险性就增加1.17倍。 多饮水，保持每日尿量在2000~3000ml。为防止夜间尿液浓缩和利于排除尿酸，在睡前或半夜适当饮水为宜。 增加碱性食物，比如像香蕉，西瓜，南瓜，苹果，萝卜，四季豆，莲藕，海带的摄入。碱化尿液，维持尿液ph6.5，防止发生肾结石。 避免熬夜和过度劳累，保持心情的愉悦，并积极乐观得预防痛风的发作。 特别强调一点是大家容易疏忽的。痛风的急性期不能应用阿司匹林，因为阿司匹林，贝诺酯（扑炎痛）等药物虽然可以缓解轻、中度关节痛，但可使尿酸排泄减少，引起血尿酸水平升高。应避免使用。另外，就像那位老者一样，用苯溴马隆等药物降血尿酸的时候，必须密切监测肝肾功能是否正常，如果有损害，必须调整用药或者停止用药。 注：非药物治疗部份参考自著作《药学综合知识与技能》 作者：李玲玲 毕业于成都中医药大学，微问诊医药师团成员 |
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