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肋间神经痛 一、概述 肋间神经痛是指一个或几个肋间部位发生的经常性疼痛，并有发作性加剧。原发性肋间神经痛极少见，继发性者多与病毒感染，毒素刺激，机械损伤及异物压迫等有关。其疼痛性质多为刺痛或灼痛，并沿肋问神经分布。 从我们临床来看，肋间神经痛并非一种真正的由于神经元或者神经髓鞘病变造成的神经痛，仅仅是在肋间部位出现软组织伤痛。 二、病因病理 肋间神经痛的症状的产生，有原发性和继发性两种，临床上通常见到的是继发性肋间神经痛，而原发性肋间神经痛较少见。继发性肋间神经痛是由邻近 器官和组织的病变引起，如胸腔器官的病变（胸膜炎、慢性肺部炎症、主动脉瘤等），脊柱和肋骨的损伤，老年性脊椎骨性关节炎，胸椎段脊柱的畸形，胸椎段脊髓肿瘤，特别是髓外瘤，常压迫神经根而有肋间神经痛的症状。还有一种带状疱疹病毒引起的肋间神经炎，也可出现肋间神经痛。 三、临床表现 肋间神经痛在咳嗽、深呼吸,打喷嚏时疼痛加重。可见疼痛沿相应的肋间隙放射至同侧的肩部或背部”，呈半环形或呈带状分布；疼痛呈酸痛、胀痛；疼痛多发于一侧；体检发现，胸椎棘突，旁和肋间隙有明显压痛；典型的根性肋间神经痛患者‘，扩胸试验阳性¨另外，带状疱疹病毒性神经炎引起的肋问神经痛是指瘌疹病毒侵犯肤及背根神经节：，在其神经支配区皮肤上产生成群的水疱和丘疹，而以水疱为多，按肋问神经分布排列呈带状，，同时伴有一个或几个邻近肋间神经分布区的神经痛；发病时有低热、疲倦、食欲不振等前驱症状，继而局部出现感觉过敏、烧灼感或程度不等的胸腹壁深部疼痛。 受累神经的分布区很少有神经功能损害的表现。 四、治疗 进针点在肋间隙的两侧任选。 【病案举例】 谈女士，48岁，服务员，患者右肋部刺痛三天，呈带状，深呼吸加重，用浮针从肋间隙疼痛点外8cm处顺肋骨向痛点刺入扫散两分钟留管，治疗一次症状明显缓解，三次治愈。 五、医嘱 嘱咐病人多做深吸气慢呼气的动作，每天定时重复20分钟。
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