 80后们小时候可能看过一部国产动画，叫《自古英雄出少年》。第一集就讲西汉初年，山东有个小姑娘淳于缇萦，她父亲是个医术很好的医生，因豪商诬告入狱判下肉刑。缇萦主动随父进京，上书朝廷，愿献身为奴抵赎父亲的刑罚。千年一见的好皇帝汉文帝被孝心感动，终于下令赦免其父，并废除了肉刑。 女儿的名声，在历朝历代都超过了身份名医的父亲。小姑娘的父亲是谁？可能大多数人都没听说过。可司马迁在《史记》里专门给两位医生树了传，其中一位，是大名鼎鼎的扁鹊；而另一位，就是今天的主人公：淳于意。  扁鹊的记述，因历史久远、资料缺乏，因而常带有浓厚的传说色彩。传说，扁鹊的老师长桑君是这么教扁鹊的：长桑君从怀中拿出一种药给扁鹊，告诉他用草木上的露水送服这种药，三十天后就能知晓许多事情。又接着拿出全部秘方给扁鹊，忽然间人就不见了。扁鹊遵照师嘱，服药三十天，就能透视，不仅能看见墙另一边的人，还能在诊病时看见五脏内所有的病症。 ——这是学医呀还是传授邪教呢？古人啊，对于失传的东西，就喜欢搞成神话才开心。司马迁是淳于意孙辈的人，因而对淳于意的记载要详实可信得多。  那么淳于意是怎么学医的呢？ 淳于意本是齐国（汉初采取诸侯分封制）临淄的太仓公（有说是会计，有说是粮官），年轻又爱好医学，但那会儿也就是个“票友”级别。26岁时，有个老中医叫阳庆，七十多岁没儿子，于是叫淳于意来做他徒弟。但这个师父说：“把你过去自学的那一套都扔了吧，到我这儿重新开始，我把绝招都教给你。我这儿有黄帝、扁鹊诊脉的秘籍《脉书》《上经》《下经》，教你用五行学说看病，还有精辟的药剂理论。”淳于意学理论就用了一年，第二年试着为人治病，虽有效但还不精到。第三年才能诊视病情、决断生死，达到精妙的程度。后来因为种种关系，又向公孙光学习了几年。 仓公淳于意 从这里我们能看出，一个人学医的命运啊，不仅仅要靠自我的奋斗，还离不开正确的师承和经典的传授。淳于意不会想到，年轻时自己折腾的那些，竟然都是瞎子点灯——白费蜡。不禁联想到，孙思邈年轻时也渴望见到《伤寒杂病论》一书而不得，可见在上古时代，学习这件事还真不是想学就能学到的。 《史记》除记述文帝十三年淳于意免去肉刑后应诏回答汉文帝询问，叙述自己学医、行医的经过，还讲述了他25个，也是现在能看到的最早的诊疗病案，史称“诊籍”。 “齐王家的男孩生了一种气膈病，病人心中烦闷，吃不下东西，时常呕出胃液。这是因为内心忧郁，常常厌食导致的。我当即调制下气汤给他喝下，只一天膈气下消，又过两天就能吃东西，三天后痊愈。我怎么知道的呢？因为我切脉时，脉象浊重急躁，这是心病的脉象，属于阳络病。脉理说，脉达于手指时壮盛迅速，离开指下时艰涩而前后不一，病在心脏。病人全身发热，脉气壮盛，称作重阳。重阳就会热气上行冲击心脏，所以病人心中烦闷、吃不下东西，就会络脉有病，络脉有病就会血从上出，血从上出的人定会死亡。这是内心悲伤所得的病，病得之于忧郁。” 以现代眼光看，这个病案讲述的，是一个儿童因为情绪问题导致心烦、不食、呕吐的疾病，古人心胃不分，在这里就是阳明腑实不通、实热在里，所以用下气汤去治疗，药一服即愈。 “齐国中大夫患龋齿病，我灸他的左手阳明脉，又立即为他调制苦参汤，每天用三升漱口，经过五六天，病就好了。他的病得自风气，以及睡觉时张口，食后不漱口。” 古人口腔清洁做不好也会龋齿，怎么治？一边艾灸他的手阳明大肠经，因为牙齿是阳明经所循行之处，上牙属胃，下牙属大肠，我们可以猜测这位爷的龋齿应该是下牙，艾灸大肠经可以清除湿热，提升正气，尤其是手阳明的合谷穴，面口病尤其多用；一边用苦参汤漱口，因为苦参外用可以清热燥湿杀虫嘛。这是典型的标本兼治。 “临淄有个叫薄吾的女人病得很重，许多医生都认为是寒热病，会死，治不了。我不信这个邪，诊脉后就知道了，这是‘蛲瘕病’。患者肚子大，腹部皮肤黄而粗糙，用手摸腹病人感到难受。我用芫花一撮用水送服，随即泄出约有几升的蛲虫，病也就好了。过了三十天，身体又和病前一样。因为蛲瘕病得自寒湿，寒湿郁积太多不能排出，于是不断生虫。我切脉发现尺部脉象紧而粗大，又毛发枯焦，这是有虫的病状。但她脸色有光泽，内脏没有邪气，病也不重。” 这个医案体现了古人高超的诊断技巧，腹大不可触碰，腹部皮肤黄而粗糙，显然是因实致虚，病根在虫上。用芫花一味，能帮助排虫，可是治标不治本，一段时间后体内留下的虫子还有繁殖环境又会长出来。但是那个时代治疗手段有限，并不能完全根治。 这些个医案，都透着那么一股上古时期的朴素劲儿。为什么这么说呢？仔细品味文字，会发现用词乃至术语都和《灵枢》《素问》那么的一致，用药也都相当简单，以单味药或者三味药以下的小方居多，使用的药物也是常见的芳草或石头。现代考证，《黄帝内经》成书年代和这簿《诊籍》时代是极其接近的，有可能《诊籍》略微早于《内经》。 这就是中医这门医学童年时的状况了：上古的先贤们因为药物有限，不得不采用针灸、汤熨、按摩等疗法，所以会更加注重正确的治疗理论体系的构架，没有这些和实践紧密联系的理论，古人根本不知道该怎么治病。 最后，近些年外界给中医泼脏水，说两千多年来中医一点进步都没有。一派胡言，书生感觉非常气愤，一派胡言！不仅是中医，任何一门技艺的发展都需要时间的积累才有进步，我们看看中医的童年，就更会明白中医如何成长为如今的参天之树。 |
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