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说明：本计划是按照一般情况制定，具体执行中需视自身条件及手术情况，在医生指导下执行。 一、早期——保护期（0~6周） 目的：减轻疼痛，肿胀；早期肌力练习；早期活动度练习，以避免粘连及萎缩。 注意：早期应三角巾悬吊保护，不应负重及过分用力，否则将影响组织愈合及功能恢复。 （一）手术当天： 1）麻醉消退后开始活动手指、腕关节。 2）卧床时于手术一侧手臂下垫枕头，使手臂保持稍前屈位，以减轻疼痛。 （二）术后1周内： 1)“张手握拳”练习——用力、缓慢、尽可能大张开手掌，保持2秒，用力握拳保持2秒，反复进行，在不增加疼痛的前提下尽可能多做。（对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义） 2)由医生决定开始“摆动练习”—— 体前屈（弯腰）至上身与地面平行，在三角巾和健侧手的保护下摆动手臂。首先是前后方向的，待适应基本无痛后增加左右侧向的，最后增加绕环（划圈）动作，每个方向20-30次/组，1-2组/日，练习后即刻冰敷。 3)“耸肩”练习、 “扩胸”练习、“含胸”练习于最大位置保持5秒，放松为1次，反复进行，5分钟/组，1组/小时。 4)被动关节活动度练习（一些患者可根据情况术后3天开始） —— 前屈：平卧，去除三角巾保护，健侧手握紧患侧肘部，（患侧肢体完全放松，由健侧用力完成动作！）经体侧沿垂直方向向上举起患侧手臂，至感到疼痛处停止2-3分钟，待疼痛减轻后继续加大角度。不得反复进行！ ――外展： 姿势及要求同前，在体侧沿水平方向举起患侧手臂。 ――外旋：平卧，屈肘90°，健侧手握紧患侧手腕，（患侧肢体完全放松，由健侧用力完成动作！）在体前沿垂直方向向外推患侧小臂，至感到疼痛处停止2-3分钟，待疼痛减轻后继续加大角度（最大至小臂垂直于床面）。不得反复进行！ ――后伸：姿势同前，在体侧将小臂逐渐放至床面。 (三）术后2-3周 肌力练习 ――屈肘90°，手臂在体前抬起至无痛角度，不得耸肩！于最高位置保持2分，休息5秒，连续10次为1组，2-3组/日。力量增强后伸直手臂进行。 ――手臂在体侧抬起至无痛角度，不得耸肩！于最高位置保持2分，休息5秒，连续10次为1组，2-3组/日。 ――手臂自然下垂于体侧，进行上述“耸肩”练习。30次/组，组间休30秒，2-4组连续进行。力量加强后可提重物进行。 ――被动、缓慢屈伸肘关节，在不增加肩部疼痛的前提下，30次/组，组间休30秒，2-4组连续进行。 （四）术后3-6周 1. 继续以上练习。 2. 肩于外展45°位，外旋/内旋练习。 |
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