只有骨科医生知道康复秘诀——肩关节置换术后康复（完整附图）

肩关节置换术后（肩袖完整）康复分五个阶段

术后第1周，术后2-3周

• 肌力训练（手）

• 肩关节活动度训练（不负重）

术后4-5周

• 肩关节活动度训练（负重）

术后6-12周

• 肩关节活动度训练（负重）

• 力量训练（肩袖肌）

• 肩胛稳定性训练（耸肩）

术后13-24周

• 肩关节活动度训练（负重）

• 力量训练（肩袖肌，肩袖肌抗阻，三角肌）

• 肩胛稳定性训练（耸肩、巴氏球）

手部肌力训练

适用于肩关节置换手术（肩袖完整）术后1-3周

①橡皮泥或者球练握力

• 手握一个网球，或者橡皮泥

• 用力紧握，坚持2秒

• 放松

▌握球训练

②肩袖肌等长训练

• 患肢屈肘用力夹紧；

• 向外打开维持5秒；

• 放松，复位；

• 反复10次。

▌肩袖肌等长训练

肩关节活动度训练（不负重）

适用于肩关节置换手术（肩袖完整）术后1-3周

①肘关节屈曲训练

• 俯卧位；

• 在肘部下垫一毛巾；

• 肘关节屈曲再还原。

▌肘关节屈曲训练

②腕关节主动活动训练

• 俯卧位；

• 在肘部下垫一毛巾；

• 肘关节屈曲；

• 手握拳，手腕各方向活动；

• 手指伸直并拢，手腕各方向活动。

▌腕关节主动活动训练

③肩关节被动外旋训练

• 俯卧位；

• 在肘部下垫一个毛巾；

• 患肢屈肘抓住长棍一端；

• 健肢通过长棍用力将前臂向地面推；

▌肩关节被动外旋训练

④肩关节辅助内旋训练

• 俯卧位；

• 患肢贴胸口；

• 托住患肢肘关节向上。

▌肩关节辅助内旋训练

⑤肩关节托肘上举训练

• 俯卧位；

• 托住患肢肘关节向上，上举。

▌肩关节托肘上举训练

⑥肩关节辅助内旋后伸训练

• 站立位；

• 患肢置于身后，屈肘，拉住毛巾一端。

• 健肢将毛巾往上提。

 ▌肩关节辅助内旋后伸训练

⑦肩关节助力外展训练

• 站立位；

• 患肢位于体侧，握住长棍一端

• 健肢用长棍举起患肢

• 患肢助力外展

 ▌肩关节助力外展训练

⑧肩关节钟摆样训练

• 站立位，弓腰；

• 健肢托患肢的肘部，左右钟摆样运动；

• 再行肩关节画圈运动；

• 可以牵伸关节后囊

 ▌肩关节托肘钟摆样训练

肩关节活动度训练（负重）

适用于肩关节置换手术（肩袖完整）术后4-24周

①肩关节前屈后伸训练

• 站立位；

• 手臂伸直，上举过头顶；

• 从上往下活动手臂；

• 至身后极限位置。

 ▌肩关节前屈后伸训练

②主动抗重力肩关节活动训练

• 站立位；

• 手臂伸直，上举过头顶；

• 从下往上活动手臂；

• 至极限位置。

 ▌主动抗重力肩关节活动训练

③主动抗重力肩关节内收外展训练

• 站立位；

• 手臂伸直，置于身前；

• 从下往上，侧面抬起手臂；

• 至极限位置。

 ▌主动抗重力肩关节内收外展训练

④肩关节钟摆样训练

• 站立位，弓腰；

• 手臂伸直，自然下垂；

• 顺时针画圈；

• 逆时针画圈。

 ▌肩关节钟摆样训练

肩袖肌力量训练

肩袖肌力量训练3次/周，适用于肩关节置换手术（肩袖完整）术后6-24周

①肩外旋、外展等长训练

• 面向墙，站立位，离墙一步距离；

• 双手屈肘，上臂与肩同高，掌心向前；

• 压在墙上，用力推墙。

 ▌肩外旋外展等长训练

②肩关节内外旋训练：无阻力躯干侧屈肘90°主动活动度

• 站立位；

• 患肢体侧屈肘；

• 夹紧肘关节；

• 由身前向身旁摆动前臂。

 ▌肩关节内外旋训练

③肩关节外展位内外旋训练：无阻力躯干侧屈肘90°主动活动度

• 站立位；

• 患肢体侧屈肘；

• 抬高上臂，与体侧成45°

• 掌心向前；

• 转动手臂，使掌心向后。

 ▌肩关节外展位内外旋训练

④肩关节外展训练：无阻力躯干侧屈肘90°主动活动度

• 站立位；

• 患肢屈肘；

• 抬高上臂，与体侧成90°；

• 使肩关节外展。

 ▌肩关节外展训练

肩袖肌抗阻训练

肩袖肌力量训练3次/周，适用于肩关节置换手术（肩袖完整）术后13-24周

①肩关节抗阻前屈训练

• 以患处为左肩为例，站立位，取弹力带；

• 左脚踩弹力带一端并固定，左手握住弹力带至另一端；

• 前屈上举至运动末端，维持3-5秒；

• 缓慢复位。

 ▌肩关节抗阻前屈训练

②肩关节抗阻外展训练

• 站立位，取弹力带；

• 左脚踩弹力带一端并固定，左手握住弹力带至另一端；

• 前屈上举至运动末端，维持3-5秒，缓慢复位。

 ▌肩关节抗阻外展训练

③肩关节抗阻外旋训练

• 以左侧为患处为例，站立位，患侧腋下夹毛巾卷；

• 双肘屈90度，双手握住弹力带；

• 健手固定，患手外旋至最大位置，维持3-5秒后还原。

 ▌肩关节抗阻外旋训练

三角肌训练

适用于肩关节置换手术（肩袖完整）术后13-24周

三角肌等长训练

• 站立位，患侧靠墙；

• 患肢屈肘90°，靠墙用力；

• 还原。

 ▌三角肌等长训练

肩胛稳定性训练

①耸肩环绕训练

• 适用于肩关节置换手术（肩袖完整）术后6-24周
  

• 坐位；

• 双肩缓缓耸起；

• 向后画圈，再向下；

• 放松。

 ▌耸肩环绕训练

②巴氏球肩关节稳定性训练

• 适用于肩关节置换手术（肩袖完整）术后13-24周
  

• 站立位，双上肢前屈90度，双肘伸直，双手放于巴氏球，身体稳定，并保持直立

• 肩关节发力，双手向前用力推巴氏球，但身体站立位保持不变。

• 维持5-10秒后放松，还原。

 ▌巴氏球肩关节稳定性训练

审稿：瑞金医院康复科

本文为｜iFU医数 Medigit  原创文章｜