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肩袖损伤是引起肩部疼痛和活动受限常见的原因之一，且发病人数较多。肩袖损伤若不及时治疗，因疼痛导致患肩活动减少，患者往往后期会合并粘连性肩关节囊炎，使症状进一步加重。 
肩袖损伤是临床常见的肩关节疾病之一，其症状不典型，往往容易造成漏诊、误诊而影响早期康复治疗。那么肩袖损伤有哪些临床表现？
患者肩关节疼痛及活动受限，还可能出现异常杂音、周围肌力减退等。
患者在进行肩前屈、外展运动时疼痛会加重，主要疼痛部位是肩关节前外侧，疼痛感可向上臂及颈部放射，夜间及劳累后加重，休息可缓解症状。患者还会出现肩峰前下端及肱骨大结节之间间隙压痛等。
患者肩关节外展受限，严重时无法完成梳头等手臂上举过头动作，但被动活动正常。病程超过3周，可导致患者软组织挛缩，造成不同程度的肩关节活动受限。
需要提醒的是，如果早期没有进行积极的康复治疗，部分肩袖损伤患者会因肩关节活动减少进一步诱发粘连性肩关节囊炎，即会出现肩袖损伤及粘连性肩关节囊炎并存的状态。
出现肩痛后，患者应先到医院康复医学科、骨科等相关科室明确诊断，在医生的帮助下进行相应的规范治疗，以便尽早康复，恢复功能。
肩袖损伤保守治疗是指患者在休息的同时进行康复治疗、药物治疗等，进一步改善症状。目前保守治疗仍被作为肩袖损伤的常规治疗方式，保守治疗的方式有很多，包括患肢固定、药物治疗、中医治疗和康复治疗等。
有研究发现，部分肩袖损伤肌腱撕裂厚度小于50%的患者，保守治疗的效果好于肌腱撕裂厚度大于50%的患者。但如果患者对于保守治疗的反应较差，或出现疼痛症状复发、加重情况，应尽早进行手术干预。
肩袖损伤的康复训练主要包括肩关节活动度训练、肩关节周围肌肉力量训练等。
肩关节活动度训练如钟摆运动、被动后伸等。
钟摆运动的具体做法是，患者身体前倾，把一只手放在桌子或椅背上支持身体，让另一只手自由垂直向下，然后像钟摆一样轻轻地摆动手臂向前、向后和环转，左右手反复练习。
被动后伸的具体做法是，用患侧手握住一根棍子的一端，健侧手握住棍子的另外一端，身体保持直立，双脚并拢，用健侧手将棍子向后轻推至能达到的最大位置，使肩关节被动后伸牵拉。注意髋关节保持向前，不能出现躯干旋转。
肩关节周围肌肉力量训练如屈肘哑铃、抗阻肩前屈等。
屈肘哑铃的具体做法是，站立位，双脚与肩同宽。双手持哑铃，一只手缓慢地将哑铃屈肘举起，然后缓慢放下，另一只手重复该动作。注意不要快速活动或摇摆手臂。
抗阻肩前屈的具体做法是，患者仰卧位，患手握住哑铃，掌心向床，然后患侧上肢伸直，肩前屈至90度，缓慢控制放至床面。需要注意的是，肩前屈过程中不能耸肩，全程后背和腰骶贴于床面。
文：北京老年医院康复医学科副主任医师 高亚南 编辑：杨真宇 甘贝贝
校对：于梦非 审核：徐秉楠 王乐民
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