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作者：马忠 来源：重症医学
学医的都知道，血气分析对危重患者的抢救非常重要，但是血气分析知识有些不好懂，甚至有人学了一辈子医都看不懂血气分析化验单。其实血气分析你只要掌握核心知识了，血气分析化验单就很容易看懂。而且还有软件可以帮助运算喔！
第一步：看PH值定酸碱
通常pH值为7.35-7.45. pH值<7.35提示酸血症，ph值>7.45提示碱血症。
7.35 <><7.40 偏酸，="" 7.40=""><><7.45 偏碱="">
第二步：看原发因素定代、呼
在HH公式中， HCO3ˉ和PaCO2的 比值较量 决定着PH值偏向。24比40时PH值为7.40,谁的变化大，PH值就偏向哪一方。
代偿规律3时提到：原发失衡的变化大于代偿变化，原发失衡的变化决定PH偏向。 换一句通俗的话来讲，就是“谁强谁老大”,谁就是原发性变化。
第三步：看继发变化定单、混
PaCO2和HCO3ˉ两者中一旦某一项确定为原发因素，那么另一项则为继发变化。
若二者变化方向相反，必为混合性酸碱失衡。 若二者变化方向相同，可以使用预计代偿公式计算。
第四步：看PaO2定呼衰
若PaO2 <60mmhg 且="" paco2正常或下降则判断为ⅰ型呼吸衰竭="" 若pao2=""><60mmhg 且paco2=""> 50mmHg 则判断为Ⅱ型呼吸衰竭
第五步：看AG 等定多重
预计代偿公式毕竟是统计数据得来的，有其局限性，具体表现在判断混合性代酸、代酸并代碱这两种二重酸碱失衡当中。
例如高AG代酸合并高Clˉ性代酸， HCO3ˉ可以在预计代偿范围内；而代酸并代碱对PH值， HCO3ˉ和PaCO2的影响可以互相抵消。
AG >16mmol往往提示AG升高性代酸
若△ AG=△HCO3ˉ AG升高性代酸
若△ AG <△hco3ˉ>
若 △AG>△HCO3ˉ 代酸并代碱
第六步：看临床符合性
但单凭一张血气分析报告单作出的诊断，有时难免有错误的。为使诊断符合病人的情况，必须结合临床、其它检查及多次动脉血气分析的动态观察。
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