[颈部血管] 椎动脉超声检查（四）椎动脉狭窄

概述

椎动脉狭窄大多由动脉硬化斑块形成引起。

起始部狭窄

椎动脉狭窄大约90%发生于椎动脉起始部，超声表现为椎动脉起始部内中膜增厚，斑块形成，造成管腔狭窄，狭窄处血流变性，呈五彩镶嵌状，狭窄较轻者血流速轻度增快或正常，远端血流速度及频谱无明显改变，狭窄较重者血流速增快，呈湍流状态，远端呈小慢波。

狭窄程度划分，由于椎动脉起始部位置深在，大多只能取得长轴切面，因此根据形态学划分比较困难，一般根据血流的改变进行区分。

椎动脉起始部狭窄评价标准
狭窄程度        PSV(cm/s)     EDV(cm/s)     PSV起始部/椎间段
＜50%            ＜170           ＜34                 ＜2.5
50%~69%      170~200      34~60              2.5~4.1
70%~99%      ＞200           ＞60                 ＞4.1

椎动脉起始部斑块形成

起始部狭窄血流束变细，血流速增高

狭窄后血流速降低，呈小慢波，ParvusTardus波形称之为小慢波，为狭窄远端的频谱形态，表现为收缩早期加速时间延长，上升支慢，收缩期及舒张期血流速度均降低，收缩期更明显，频谱形态圆顿。

椎间段狭窄

极少数椎间段可出现斑块形成，造成椎动脉椎间段狭窄。
椎间段斑块形成

椎间段狭窄血流变细

颅内段狭窄

颅内段狭窄一般依据TCD或其他检查，但颅内段狭窄，颅外段血流频谱可表现为低速尖峰型，PSV小于30cm/s，舒张期出现少许低速反向血流或无血流。

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