妊娠合并糖尿病的用药指导

老婆

老公，今天我去医院检查，医生说我怀孕了。

啊？真的吗？太好了，老婆，我爱你，么么哒！

老公

老婆

但是，有点小问题，医生说我血糖偏高，得了妊娠期糖尿病……

那……对孩子会有影响吗？

老公

老婆

我也不知道哎……

妊娠，对于每对计划要孩子的夫妻来说，可谓是无比美妙，无比幸福的事情；对于女性来讲，更是人生中一个极其特殊且重要的阶段。

为了得到一个健康、聪明的宝宝，准爸准妈们都要做大量的准备工作，希望孕育在一个平稳、健康的状态下完成。但是，妊娠期总是容易被这样那样的找上门，威胁孕妇，甚至胎儿的健康。其中，妊娠合并糖尿病是最常见的疾病之一。

妊娠合并糖尿病有以下两种情况：

• 一种为妊娠前已确诊患糖尿病，称“糖尿病合并妊娠”；

• 另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现或确诊的糖尿病，又称为“妊娠期糖尿病（GDM）”。

糖尿病孕妇中80%以上为后者，即GDM。GDM发生率世界各国报道为1%～14%，我国发生率为1%～5%，近年有明显增高趋势。

GDM患者糖代谢多数于产后能恢复正常，但将来患II型糖尿病机会增加。糖尿病孕妇的临床经过复杂，母子都有风险，应该给予重视。

1如果孕前血糖高，应进行如下准备：

1. 开始口服叶酸；

   
   

2. 停用口服降糖药，改为用胰岛素控制血糖；

   
   

3. 停用他汀类药物；

   
   

4. 严格将血压控制在<130/80mmHg，降压药物如果是血管紧张素转换酶抑制剂，应替换为甲基多巴或钙通道阻滞剂；

   
   

5. 加强糖尿病教育，严格控制血糖，加强血糖监测；

   
   

6. 检查有无视网膜病变，并对视网膜病变加强监测治疗；

   
   

7. 吸烟者须戒烟。
   

（以上内容，还须遵照医嘱。）

2如果孕时血糖高，药物选择方面应注意：

胰岛素是妊娠期首选、及唯一批准的降糖药物。口服降糖药在妊娠期应用的安全性、有效性未得到足够证实，目前不推荐使用。胰岛素是大分子蛋白，不通过胎盘，所以安全性较好。

具体使用方面，须严格遵守医师建议，一般会依据孕周、体重、身高及血糖水平，综合分析以决定采用胰岛素的剂量；使用胰岛素期间，需严密监测三餐前、三餐后两小时、以及晚上睡前（22:00）血糖。

特别提示

和一般的糖尿病患者一样，妊娠期糖尿病患者如果血糖管理不当，也会出现低血糖的风险，而低血糖比糖尿病本身危害更大。所以孕妇出门的时候最好有家人陪伴。当孕妇出现头昏、头痛、视物模糊时，就要考虑是否低血糖，并及时补充一些升血糖指数较高的食物。