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糖尿病在我们的生活中很常见，而且这个病可以发生在任何人的身上，有不少孕妇也说了这个病的侵害，孕妇都过着幸福的生活，很多准妈妈都沉浸在每次产检感受到宝宝变化的幸福中，但是检查出来糖尿病，无疑是给她们带来了一个称重的打击。糖尿病所造成的危害很大，对于孕妇和胎儿都有影响。对于疾病大家应该了解病因，及早做好预防措施。下面跟随喜芽孕育的黄大夫一起来看看。 图片均来自网络，如有侵权敬请告知 1.糖尿病对孕妇的影响： 1.1 孕早期自然流产发生率增加：多见于PGDM孕妇，孕前及妊娠早期高血糖，导致胎儿畸形发生，严重者胎儿发育停止，最终发生流产。 1.2 易并发妊娠期高血压疾病：为正常妇女的3～5倍，尤见于糖尿病病程较长伴微血管病变者。糖尿病并发肾病变时，妊娠期高血压疾病发生率高达50%以上。 1.3 糖尿病病人抵抗力下降，易合并感染，以泌尿生殖系统感染最常见。 1.4 羊水过多，其发生率较非正常糖尿病孕妇多10倍。 1.5 因巨大胎儿发生率明显增高，肩难产、产道损伤、手术产的几率增高。产程延长易发生产后出血。 1.6 糖尿病酮症酸中毒，主要见于血糖控制不佳的Ⅰ型糖尿病孕妇。
2.糖尿病对胎儿的影响： 2.1 胎儿畸形：高于非糖尿病孕妇2～3倍。 2.2 巨大儿 2.3 胎儿生长受限 3.糖尿病对新生儿的影响 3.1 新生儿呼吸窘迫综合征 3.2 新生儿低血糖 3.3 新生儿红细胞增多症 3.4 新生儿高胆红素血症 3.5 其他：低钙血症和低镁血症等的发生率，均较正常妊娠的新生儿高。
妊娠糖尿病饮食治疗 是糖尿病的基础治疗，90%以上的GDM可通过饮食治疗，达到预期疗效。治疗原则：①孕妇整个孕期不主张减肥；②不主张低热量治疗（不少于1800kcal/d）；③少食多餐，分三大餐，三小餐；④按体型调整事物结构比例及热卡量；⑤水果最好在两餐之间；⑥每日水果量最多不超过200g，选择含糖量低或用蔬菜代替水果（如番茄、黄瓜等）；⑦蔬菜一天不少于500g，绿色蔬菜不少于50%；⑧原食量大者，可渐适应到食谱规定的热开；⑨用胰岛素者，夜间小餐必须供应一定量的碳水化合物（5%），以防止低血糖的发生。 妊娠合并糖尿病的运动疗法 运动疗法用于妊娠合并糖尿病的辅助治疗。可选用以下运动方式：功率自行车、跑台、划船器、躺卧着的功率自行车、上肢功率计。运动强度：常用靶心率法判断。计算公式为：（220-年龄）×70% = 靶心率。每周3～5次。运动中需注意母亲的心率、血压、血糖、体重、饮食控制的情况、胰岛素应用情况、运动后的精神状态、家庭运动方案进行情况。胎儿心率、胎动等。总之是不引起胎儿窘迫、母亲子宫收缩、心功能不全、血压升高等。注意以事项：①有下列情况者不宜运动训练：心脏病、双胎妊娠、子宫颈闭锁不全、先兆早产、胎儿生长受限、产前出血、慢性高血压等；②为避免低血糖发生，不可在空腹时活动，运动前30分钟可适量进食；③严密观察血压，及时发现妊高征；④治疗过程中在靶心率达到后密切观察患者，结束治疗后记录胎动情况。
药物治疗 胰岛素、格列本脲和二甲双胍用于孕中、后三个月的GDM治疗都是安全有效的，均可作为单纯生活方式干预无法使血糖达标时，起始药物治疗的一线选择。在口服降糖药（OAD）中，二甲双胍可能是比格列本脲更好的选择。存在以下因素时，GDM女性进行OAD治疗失败的风险较高，胰岛素应被作为一线药物：①诊断糖尿病的时间早孕孕20周；②孕30周后需要药物治疗；③空腹血浆血糖＞6.1mmol/L；餐后1小时血糖＞7.8mmol/L；④孕期体重增加＞12kg。 |
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