分享

听听中医专家说五行话健康(11)

 思考的蚂蚁qq 2016-05-19

                     听听中医专家说五行话健康(1)——《话说五行》

   

    方剂是在辨证的基础上,确立治疗原则,再根据治疗原则选择合适的药物、确定剂量,并按照一定的规则组成治疗用方。方剂的形成历史悠久,可追溯到原始社会,最初是使用单味的药物治疗疾病,而后逐渐在实践中发展成多种药物配合使用,使治疗效果得到提高,并逐渐上升为专门的学问,这就是方剂学。
   

    ●方从法出,法随证立
  我们通过辨证确立证型,在证型的基础上明确治法,再由治法确定使用的方剂,这就是我们常说的 “方从法出,法随证立”以及 “方以药成”。比如,我们将一个病人的咳嗽辨证为寒袭肺这个证型,那么就要相应地采用祛风散寒、宣肺止咳这种治法,而采用止嗽散进行治疗。
   

    ●各代医家归纳方剂类型
  对于方剂的分类,古代医家各有见解,具有代表性的有,早在《黄帝内经》中就有 “七方”之说,金人成无己就有 “制方之用,大、小、缓、急、奇、偶、复,七方是也”; “十剂”始于北齐徐之才,赵佶的《圣济经》有 “制方之体,宣、通、补、泄、轻、重、涩、滑、燥、湿十剂是也”;明朝的张景岳则有“古方八阵”之说: “曰补、和、攻、散、寒、热、固、因”;1983年出版的高等院校教材《方剂学》则将其分类为解表、泄下、和解、清热、祛暑、温里、表里双解、补益、安神、开窍、固涩、理气、理血、治风、治燥、祛湿、祛痰、消导化积、驱虫、涌吐、痈疡共二十一类。
   

    ● “君臣佐使”组成方剂
  方剂是由药物组成的,各个药物都有自己的特性,通过组方的过程,可以达到调其偏性,制其毒性,增强或改变原有功能,消除或缓解其对人体的不良影响,使各具特性的群药组合成一个新的有机整体,从而更加符合辨证论治的要求。这种运用药物的组合过程,被称为 “配伍”。
  

    传统中医将方剂的组成原则归纳为 “君”、 “臣”、 “佐”、“使”。
  君药是针对主病或主证起主要治疗作用的药物。臣药有两种涵义:一是辅助君药加强治疗主病或主证作用的药物,二是针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物。佐药有三种涵义:一是佐助药,也就是配合君、臣药,以加强治疗作用,或是治疗次要兼证的药物;二是佐制药,即用以消除或减弱君、臣药的毒性,或能制约君、臣药峻烈之性的药物;三是反佐药,即病重邪甚,可能拒药时,配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物,以防止药病格拒。使药有两种涵义:一是引经药,即能引领方中诸药至特定病所的药物;二是调和药,具有调和方中诸药作用的药物。如麻黄汤中,麻黄是发表的君药,桂枝是协助麻黄解表的臣药,杏仁是协助麻黄降气平喘的佐药,甘草是调和诸药的使药。
  

    很多方剂的组成并不是都要有君臣佐使的药物齐备,可能会缺臣药或佐药或使药,更由于现在临床上疾病的复杂性,组方药物较多的时候,君臣佐使就不那么明显了。此外,方剂也不是一成不变的,实际运用中常常要根据患者的具体病情而需要对方剂的药物进行加药或减药,或者汁量上的变化,这就是方剂的加减。
   

    ●不同剂型针对不同疾病
  方子组织配伍好了,采用什么样的方式使用,也就是采用什么样的剂型让患者使用,才能让病人得到恰当的治疗,在历代医家长期实践中,创造了汤、丸、散、膏、丹、酒等剂型,根据疾病的特点选用。
  

    在目前人们常用的剂型中:

   

    汤剂的特点是吸收较快,能迅速发挥药效,特别是适于根据病情的变化而随证加减,适用于病证较重或病情不稳定的患者,有利于满足辨证论治的需要,是临床运用最广泛的一种剂型;

 

    散剂分内服和外用两种,其特点是制备方法简便、吸收较快、节省药材、性质较稳定、不易变质、便于服用与携带;

 

    丸剂的特点吸收较慢,药效持久,节省药材,体积较小,便于携带与服用。适用于慢性、虚弱性疾病,也有取峻药缓治而用丸剂的,如十枣丸、抵当丸等;

 

    膏剂有内服和外用两种,内服膏剂有流浸膏、浸膏、煎膏三种;外用膏剂分软膏、硬膏两种。

 

    酒剂或药酒是将药物用白酒或黄酒浸泡,或加温隔水炖煮,去渣取液供内服或外用。酒有活血通络、易于发散和助长药效的特性,故常于祛风通络和补益方剂中使用,外用酒剂尚可祛风活血,止痛消肿;其他剂型略。
   

    ●方剂的用法
  煎煮上,使用有盖的陶器或砂锅煎煮,使用自来水、矿泉水、井水等正常饮用水,水量超过药面2至3公分,浸泡透后,大火(武火)烧开小火(文火)煎煮,解表类煎煮时间可短些,滋补类药物可煎煮时间长些,具体时间不一。另外还有一些药需要先煎,后下、另煎、包煎、冲服、溶化(烊化)。
  

    一般可在餐前1小时或餐后半小时服用,应温服,对胃肠有刺激的餐后服用,滋补药物空腹服用,急病、重病不拘时服用;通常一副药煎煮两次,药汁对在一起,根据药量可分为一日两次或三次服用。

 

           听听中医专家说五行话健康(1)——《话说五行》     

 

             ——(本文摘编自中国中医科学院付亚龙“白话中医”系列,供有兴趣的朋友交流 

 

                           

    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息,谨防诈骗。如发现有害或侵权内容,请点击一键举报。
    转藏 分享 献花(0

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多