Young Kee Shong教授：Graves病的长期ATD治疗与长期获益

2016年4月10日，第九届默克中国甲状腺糖尿病论坛在中国南京举行第二日，大会邀请韩国首尔峨山医学中心内分泌科宋永基（Young Kee Shong）教授，介绍了关于“Graves病的抗甲状腺药物长期治疗”方面的进展，涉及抗甲状腺药物（ATD）优势、疗程、长期小剂量治疗获益等方面。

甲亢起始治疗方式的选择偏好存在地区差异，亚洲国家多将ATD 作为甲亢初治首选。对于ATD治疗疗程和停药标准一直是热点问题之一。相比于常规治疗后停药，继续使用小剂量ATD长期治疗，可使Graves病得到持续控制，提高最终缓解率，减少复发率。

报告中指出，ATD的停药时机需结合TSH及TSH受体水平综合评估，ATD的疗程为至少24个月或更久；如需小剂量ATD以预防病情反复，可考虑长期ATD治疗。

如若ATD停药后多次复发或快速复发，可选择放射性碘治疗（RAI），而非延长ATD治疗；对伴有巨大甲状腺肿的年轻患者，可考虑手术；但对于不缓解但倾向于药物治疗的患者，可考虑大于12-18个月的小剂量甲巯咪唑治疗。

有研究显示，对于Graves病复发患者，延长小剂量甲巯咪唑治疗相比接受RAI治疗结局更好，体现在随访过程中较低的甲状腺功能异常、Graves眼病加重和体重增加的比例，治疗缓解率高达80%，治疗过程中TSH水平的上升可能是预后良好的标志之一。

最后，宋永基教授总结道，从当前的回顾性研究来看，长期ATD治疗可能是改善甲亢预后的一个有效方法，是“手术/RAI直接根治＋左-甲状腺素长期替代”治疗的另一个合理替代方案。对巨大甲状腺肿和/或甲状腺功能自发性波动的患者，可优先选择根治法；对甲状腺功能稳定的轻度或无甲状腺肿大患者，可选择长期ATD治疗，若停药后出现短暂性甲状腺毒症，可继续观察而无需治疗。

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滕卫平教授：

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刘超教授：

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赵家军教授：

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房居高教授：

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黄韬教授：

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李亚明教授：

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