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踝关节韧带是维持踝关节稳定的重要结构，踝关节韧带损伤，又经常是踝关节骨折脱位创伤病理的一个组成部分。在临床上常见的韧带损伤为外踝韧带损伤，在诊断与治疗方面有其特殊性 来源：三维解剖（qm3DBody） 踝关节周围韧带根据其解剖位置可以分成3组：外侧韧带，内侧三角韧带，胫腓联合韧带。 1、外侧副韧带 The lateral collateral ligaments 外侧副韧带复合体包括距腓前 韧带，跟腓韧带，距腓后韧带。 1.1距腓前韧带 Anterior talofibular ligament 距腓前韧带损伤常见，此韧带是限制距骨前脱位及踝关节跖屈的主要结构，此韧带与关节囊相邻，典型表现为上下两层结构（图1、图2）。中间有腓动脉穿支穿出，并和外踝动脉交通。 图1：踝前外侧面观（深层） 图1：踝前外侧面观（深层）：1、外踝尖；2、胫骨；3、胫腓前韧带；4、 胫腓前韧带的一支；5、 距腓前韧带上支；6、 距腓前韧带下支 ；7、距骨外侧面；8、距骨颈；9、距骨头；10、跟腓韧带；11、跟距骨间韧带；12、颈韧带；13、距舟韧带；14、舟骨。注：上图显示典型距腓韧带分两支。 距腓前韧带起于外踝前缘（其中央部分距腓骨尖10mm，总宽度为6-10mm），向前内走行，止于距骨体外踝关节面的前面。在中立位，此韧带与踝关节面相平行；在踝关节背伸时向上倾斜；跖屈时向下倾斜。跖屈时上半部分韧带紧张，背伸时，下半部分韧带紧张。 1.2 跟腓韧带 Calcaneofibular ligament 跟腓韧带也起自外踝前面，起点位于距腓前韧带下方。在踝关节中立位，此韧带斜行向下后止于跟骨外侧面的后方部分。 此韧带被腓骨肌腱覆盖，仅有1cm处韧带外露。 图2：箭头所示，外露部分。跟腓韧带对于距下关节稳定性意义重大。 图3：上图显示跟腓韧带与距跟韧带关节，图中1为跟腓韧带，2为距跟韧带，3为距腓韧带，4为腓骨肌结节 1.3 距腓后韧带 Posterior talofibular ligament 距腓后韧带起自踝筋膜，位于外踝内侧面，基本平行止于距骨后外侧面。在踝关节跖屈或中立位，该韧带松弛，当背伸位时，此韧带紧张。由于此韧带呈束形，其止点不仅仅是一个特定区域。 图4：踝关节后面观。箭头示 距腓后韧带。13为踝间后韧带，与距腓后韧带起点相同 图5：踝关节后面观。4 距腓后韧带。1为踝间后韧带，2、3为胫腓后韧带。 图6：踝关节后面观。本图主示踝间后韧带及其周围解剖。. |
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