|
医生，我整天胃不舒服、还口苦，你看我是不是得了胆汁反流性胃炎？ 很多患者认为“口苦”与胆汁反流有关，因为大家觉得胆汁是苦的，但实际上，除非有严重的胃食管反流，胆汁有可能随胃容物反流至食管和咽部，一般胆汁很难到达口腔，一般“口苦”这种症状更多与口腔问题、咽炎、焦虑等有关。 胆汁反流是怎么回事 胆汁由肝脏分泌，通过胆管流入十二指肠，正常应该向下流入小肠参加食物消化，在幽门功能异常、胆囊切除术后、恶心呕吐胃肠道逆蠕动、胃做过手术，等情况容易出现胆汁反流进入胃内，而胃黏膜耐酸不耐碱，长期以往进入胃内的胆汁就会造成胃黏膜损伤，形成胆汁反流性胃炎。 症状 胆汁反流性胃炎病人的临床表现以消化不良症状为主，主要症状为上腹疼痛、不适，也有病人伴有腹胀、早饱、嗳气、厌食等。可以某一症状为主，也可有多个症状重叠。有些患者有饮食、精神等诱发因素，但多数无明确的原因，单纯抗酸剂多无效。 胆汁反流性胃炎没有特异性的症状，人与人之间的差异还是很大的，有的人胃镜下表现胃粘膜很好，几乎正常但其主观症状很明显，而有的人胃都多处糜烂自己却没有很强烈的主诉。 因此不能单以症状来诊断，所以你描述了一大堆症状，问医生我这是不是胆汁性反流胃炎，医生也无法告诉你，其实胆汁反流性胃炎跟其他类型的胃炎在症状上并没有什么不同，单凭症状很难区分出来，没有进一步检查都是在假设的基础上假设，不能真正解决问题。 真正的胆汁反流如何诊断 关于“胆汁反流性胃炎”，还没有很公认的诊断标准，目前的诊断主要还是依靠胃镜检查和放射性核素检查。 患者在接受胃镜检查时，如果医生发现胃腔内的黏液池呈黄色或黄绿色、胃壁附着胆汁、或者直接看到黄色的胆汁从幽门反流进入胃腔，在这些情况下，这些情况都可被诊断为“胆汁反流性胃炎”。 但是这种诊断也不是那么准确，因为很多患者在接受胃镜检查时，胃镜经过咽部插入时会刺激患者发生恶心呕吐，可以出现胆汁反流进入胃腔而出现平时并不存在的“胆汁反流”。 如果是无痛胃镜检查（患者无恶心、呕吐动作）出看到胃腔内有胆汁情况、或者胃壁附着的胆汁比较稠厚且不易被冲洗掉、同时胃黏膜比较粗糙不平，那么该患者可能存在长期的慢性胆汁反流。 为排除插管恶心呕吐造成的假性反流，可做胃内24小时胆汁监测，明确诊断，还可以做核素检查是用99mTc标记胆汁，通过肝脏分泌至十二指肠看有无反流至胃，也是比较准确的诊断方法。临床实践中做过普通胃镜即可诊断，不一定会追求很明确的诊断，这种疾病主要以改善症状为主。 关于治疗 治疗主要有两方面，一是促进胃肠道的顺蠕动，就像吗丁啉，还有是保护胃黏膜的药物使用，如铝碳酸镁，硫糖铝等吸附胆汁的黏膜保护剂。 胃肠道是人体的第二大脑、神经连接丰富， 是一个对精神因素高度敏感的器官，人的情绪、心理因素对其影响很大。所以转移注意力，生活规律，适当运动，放松身心，会症状的改善很有大帮助。 马晋平 教授： 中山大学附属第一医院胃肠中心主任医师、医学博士、硕士研究生导师。曾先后在University of Massachusetts Medical Center、香港大学玛丽医院和Dartmouth-Hitchcock Medical Center 访问学习。发表核心期刊论文50余篇，其中SCI收录20篇。承担和参与国家自然科学基金、广东省自然科学基金、广东省科技计划项目和广州市科技计划项目多项。曾获中华医学奖二等奖、广东省科技进步二等奖。获国家专利2项。 医疗专长：擅长胃肠胰腺外科临床常见的胃癌标准和扩大根治术、各部位结肠癌根治术、直肠癌TME根治术、直肠癌保功能根治术、擅长胰腺良性和恶性疾病的外科治疗、对胰十二指肠切除等手术、食管中下段癌根治、十二指肠良恶性肿瘤的外科治疗以及腹股沟疝和切口疝的各种外科治疗有丰富的临床经验。积极开展规范的外科手术前后的临床营养支持治疗，注重肠内营养和场外营养相结合的综合生态免疫营养的应用。 出诊地点：中山大学附属第一医院门诊5楼。 出诊时间：每周三下午。 |
|
|
