流出道室早起源定位

　  室性早搏（室早）是临床上最常见的心律失常，可以起源于心室的任何部位，但流出道是其好发部位，此处的室早导管消融的成功率可达90％~95％。

特征：唯一特征就是下壁导联（II、III、aVF导联）QRS波呈高大直立的R形。

分类：1.右室流出道起源（前间隔，后间隔和游离壁）及其延伸部位（肺动脉瓣上）

2.左室流出道起源（左冠窦，右冠窦和左右冠窦交界）

3.心大静脉远端（DGCV）

4.主动脉二尖瓣环连接处（AMC）。 

一、右室流出道起源的室性早搏 

　  右室流出道起源的室早占所有流出道起源的70％左右，体表心电图上呈完全性左束支传导阻滞图形，下壁导联（II、III、aVF导联）QRS波呈高大直立的R形。aVL导联以负向波为主，胸导联一般移行在V3导联或以后。 .I导联以负向波为主时，提示起源点偏前，反之则偏后。

根据形态分为：

间隔部室早

游离壁室早

肺动脉瓣上室早

　　　　　　 

二、左室流出道起源的室性心律失常 

　  左室流出道起源的室早比右室于右胸导联，移行更早，根据起源点不同分为：

左冠窦起源

右冠窦起源

左右窦交界起源

主动脉与二尖瓣连接处（AMC）

心大静脉远端起源

　  1. 左冠窦起源的室早：除下壁导联QRS波呈高大直立的R形外，左冠窦起源的室早通常胸前导联移行在V1或V1，V2之间，I导联为rs（rRII，QSaVL＞QSaVR。

　  2. 右冠窦起源的室早：同左冠窦起源的室早相比，右冠窦起源的室早移行较晚，通常移行在V2，V3导联。其II、III、aVF也是直立呈单向R型，且RII＞RIII，QSaVR＞QSaVL，但I导联多呈直立的R型。 

　  3. 左右冠窦之间交界处起源的室早：左右冠窦交界处也可以产生室早。此处的室早，V1-V3导联至少有一个呈qrS型具有较大的预测价值。

　  4. 主动脉瓣和二尖瓣环连接处的室早（AMC）：此处的室早胸前导联R波单向直立，常有顿挫。QSaVL＞QSaVR，下壁导联正向波为主，伴降支切迹。 

　  5. 心大静脉远端起源的室早：该处起源的室早在胸前移形较早（V1或V2），V6导联无S波，胸前导联R波可见顿挫波，I导联呈Rs或rS（图7）。

      6.无冠窦起源室早