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宜昌济民中医发表于 2016-3-29 20:00
浅论口腔溃疡
口舌生疮一证，病虽小而难治。很多患者反复发作，非常痛苦。常规治法以心胃火重，不外清热养阴凉血之品，此众所共知。然而临床用之却疗效不尽人意。自学伤寒后，治口腔溃疡用甘草泻心汤、或千金三物苦参地黃黃芩等，有时也难见其效。后自己经常口腔溃疡，治愈后，对口腔溃疡有了新的认识和辨别用药要点。
口腔溃疡首先辨虚火实火，凡不间断疼痛，不碰到溃疡或不说话，不吞咽都疼，无休止疼，多为实火。如不碰到，不吃饭，不说话等就不疼，反之才疼，虚火无疑。再辨有不有外邪拂郁，有表邪必要解表略淸热。如是内因，实火皆知用药。唯虚火导致，舌脉无热证可循。此种人最易反复发作，特别是熬夜后或吃温度高、烫的食物（如火锅），易发作溃疡，而且数日都难以自愈。凡疮处已白而多日不愈必用双补气血之品：四君加当归黄芪白芍或少加半夏陈皮降阳明而气下，虚火消。或疮处既白仍红的利害，以上方加连翘3一5克。或初起红还未溃白，先用针刺局部出血，再服上方少加连翘。凡虚证溃疡用之绝妙。更有中焦虚寒，胃气上逆不降，生虚火，也有用附子理中汤加半夏陈皮之时。和上方轻重进退之法。（临床上很多囗臭，数用清火药不效的，大多是中焦寒湿，和溃疡同理，用附子理中去党参或不去加半陈，反而有效。曾治数例多年久治不愈的口臭患者，皆用此法而愈）。
一男子，59岁，经常口腔溃疡，严重时，溃疡地方很多。患病有3年多时间。按患者自己说一月没有几天是好的。天天吃维生素，仍然无法阻止溃疡。他老婆因雷诺氏病经我治疗好了，才带他来找我治疗。来诊时，患者口腔右侧粘膜有一红点，碰到觉痛。我详细了解以前发病症状，及当时的舌脉。便问患者：熬夜不？患者答：天天在电脑上看小说，2一3点才睡。我告诉患者，这个病，不治疗，以后也可以不复发；用药治疗，还熬夜，还是会复发。患者茫然不信。我给患者讲了原理后，患者仍半信半疑。最后患者说，就按你说的每天10点半睡觉，不信这和睡觉有关。我用针在局部刺出血后，未开任何药，就叫患者回去了。半年后，碰到该患者。该患者说，听你的后，至今未发过溃疡。睡觉则阳降生阴，下元有根，已无虚火。
凡久治不愈的口腔溃疡患者，治疗前必叮嘱不熬夜和不吃高温火锅；不然必反。不听者，宁可不治。
治一男子，30岁，经常口腔溃疡，近日又发，审乃虚火，用黄芪20当归15白芍15白术15云苓10炙甘草15党参15半夏15连翘5服一剂已不痛，二剂而愈。上方去连翘又服10剂巩固，并叮嘱禁忌切莫犯禁。
又治一女，50岁，反复性口腔溃疡多年，初自己买泻火药如三黄片、黄连上清片、牛黄解毒丸等吃，每次一吃就好。后来发作，再服就不管用了。有时严重了，去诊所输液治疗。每次拖数曰才好，刚好几天，新的又起，苦不堪言。来诊时，口腔内多处溃疡，不碰不疼，有触碰则非常痛，六脉沉无力，舌红苔薄白，余无它症。此数用苦寒泻下药，败中宫，数损脾阴，虚火上升。用理中汤加重草参以补阴血，半夏陈皮降逆下火。（辅行诀称理中为小补脾汤）干姜15半夏30陈皮30白术15炙甘草30党参40附片8白芍10黄芪15当归10服二剂，吃饭已不觉疼，又服三剂而愈。后嘱不要乱吃泻火清火，忌熬夜等；后以上方略调整又服7剂。该患者后未再复发。
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