泌尿系结石病人如何补钙

泌尿系结石病人如何补钙 北京积水潭医院骨质疏松 赵霞 泌尿系结石是常见疾病之一，近年发病率呈上升趋势，对人体健康危害极大，而且结石的复发率很高…。尿结石多以混合钙结石常见，80％左右的结石含有草酸钙，其次常见的有磷酸钙、尿酸及其它盐类。而正是因尿结石有含钙成分，使许多需要补充钙的患者犹豫不决。是否补钙，如何正确补钙哪？1、饮食中钙对泌尿系结石的形成有影响吗？钙是泌尿系结石成分中最主要的阳离子，人体的钙主要来源于食物。正常情况下，人体吸收进入体内多余的钙主要经过肾脏从尿液排出。过去常将限制食物中钙的摄入作为预防含钙尿路结石的形成和复发的主要手段之一。但近年研究证实，低钙饮食疗法会增加肾结石的发病率。因为低钙饮食虽然可以降低尿钙的排泄，但是它可以促进肠道选择性吸收草酸增多，从而形成高草酸尿症促进泌尿系结石的形成。美国哈佛大学公共卫生学院曾对4万多名男性病人，进行历时4年的饮食钙含量与肾结石发生的专项研究，得出以下结果：钙摄入量最高与最低的研究对象相比，患肾结石的机会前者比后者减少34%，也就是说，钙的摄取量越大，泌尿系结石形成的危险性越小。多项流行病学研究表明，饮食中的钙含量在泌尿系结石形成中的作用相对较弱。2、饮食其他因素对结石的影响为了预防泌尿系结石的发生和复发，患者不仅仅注意钙的摄入，同时也应了解饮食中其他因素对结石发生的影响。流行病学调查表明：高蛋白饮食有诱发泌尿系结石形成的作用，是促进上尿路结石形成的重要饮食危险因素之一。高蛋白质饮食后能促进尿钙的排泄，增加尿草酸和尿尿酸的排泄。同时使尿液pH值下降，促使尿酸盐结晶的形成。食物中的草酸是形成含钙尿路结石的重要因素之一。70%-80%的上尿路结石是草酸钙结石，其发生多与草酸的代谢异常有关。有研究显示，降低尿液中的草酸浓度可减少泌尿系结石的形成。草酸广泛存在于菠菜、茶叶以及其他深色的蔬菜和植物中。高草酸食物包括豆类、菠菜、荷兰芹、速溶咖啡等。其中菠菜的草酸含量很高，每100g菠菜含草酸1333mg。因此，建议草酸钙结石患者尽量避免摄食菠菜。钠盐的代谢与尿石症的发生率呈正相关。有研究指出随着摄入钠盐的增加，尿钙的排泄量也会逐渐增加，结果增加了尿石症发病率的危险性。3、如何膳食“补钙”根据中国营养学会发布《中国居民膳食指南》中，成年人每天钙的推荐摄入量应在800mg以上，对于防治泌尿系结石的角度来说，食物补钙更合理。许多食物可提供丰富的钙源，可作日常补钙食品。如乳类与乳制品、 豆类及制品、水产品与海产品、肉类与禽蛋含钙丰富。蔬菜类及水果与干果类也是钙的良好选择。在日常生活中除了注意这些含钙食物的补充，还要注意合理搭配、科学烹调，减少钙在吸收和利用环节的丢失也很重要。食物保鲜贮存可减少钙耗损，牛奶加热要多搅拌，乳糖可贮留较多膳食钙。炒菜要少加水、时间宜短，切菜不能太碎。菠菜、茭白、韭菜都含草酸较高，炒菜前宜先过热水焯片刻以溶去草酸，以免与含钙食品结合成难溶的草酸钙。杂粮较精米、精面含钙多，平时应适当吃些杂粮。4、结石患者饮食注意事项（1）、低盐适量蛋白摄入根据中国居民膳食推荐摄入量，每天蛋白质总量应按1克/公斤体重供给。避免摄入过量动物蛋白。提倡清淡饮食每日盐摄入量6克。（2）、限制含嘌呤食物预防尿酸结石。体内尿酸来源有二种。内源性尿酸来自机体内嘌呤代谢异常，血尿酸偏高，不易控制。外源性尿酸来自于摄入的食物，采用低嘌呤饮食。限制蛋白质，每天蛋白质总量应按0.8-1.0g/kg供给。增加新鲜蔬菜和水果，蔬菜和水果含有丰富的B族维生素和C以及矿物质，在体内的代谢产物呈碱性，由尿中排出。尿酸结石在碱性尿液中易于溶解，故有利于治疗。最好每隔1-2天食用一次由生水果、果汁及生蔬菜组成的清凉饮食，并大量饮水。（3）、多摄入膳食纤维，限制过多食用糖 食物纤维可在肠道内抑制钙的吸收。摄入较多吸附钙强的食物纤维，可减少肠道内游离钙的浓度并可能增加草酸的吸收。而食用糖可使尿钙增加，故应控制糖的摄入。（4）、多饮水结石患者平时注意多饮水以增加尿量，预防泌尿系结石形成。饮用液体量标准为每天尿量达2-3L。全日摄入的液体量应包括饮食中水、茶、汤类、粥及流体食物等。清凉饮料、甜味饮料中因含砂糖和磷酸可引起尿中枸橼酸减少，尿钙增加故不推荐。此外，啤酒中含有嘌呤碱或草酸，因此不建议大量饮用。大量饮水时间：每天餐后3小时内，睡眠期间及午夜。
泌尿系结石患者一日食谱营养成分： 热量1730千卡 蛋白质70克 钙850毫克

早餐麻酱花卷（富强粉50g，麻酱5g）牛奶200ml煮鸡蛋1个大米粥（大米50克）

午餐杂粮饭（大米65g，高粱米35g）虾皮小白菜豆腐汤（虾皮5g，小白菜100g，豆腐50g）肉丝炒三丝（瘦猪肉25g，柿子椒50g，豆芽50g，胡萝卜50g）
晚餐荞麦面馒头（富强粉40g，荞麦面35g）冬笋油菜（油菜200g，冬笋50g）清蒸鱼（草鱼50g）

加餐橙子汁（橙子1个200g）

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