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胃镜操作心得

 Chb彬彬有礼 2016-05-30

4、球部四壁的命名:类似胃部,即前壁(视野左侧)、后壁(视野右侧)、小弯

(视野上方)及大弯(视野下方)。

5、胃窦的观察:以幽门为中心,调节弯角钮分别观察胃窦四壁(视野的上、下、

左、右分别为胃窦的小弯、大弯、前壁及后壁),即前壁(视野左侧)、后壁

(视野右侧)、小弯(视野上方)及大弯(视野下方);若小弯无法全部窥视

(如下图3),可将胃镜沿大弯侧作反转观察。方法:弯角钮向上(Up),推进

胃镜(进镜与up同时进行),即可清楚的观察胃窦小弯侧(如下图4)。观察

胃窦及幽门时不仅要观察各壁是否正常,还要观察幽门启闭运动及是否有十

二指肠液反流等功能性改变。幽门方位变化少,较容易观察,但小弯近胃角

处有时要反转观察,前后壁的观察可以调整小钮向左或向右观察,也可以靠

旋转镜身来实现。

6、胃角的观察:胃角是由小弯折叠而成,前视镜观察较困难。在胃窦部可用低

位反转法(进镜至胃窦体交界正对幽门尽量使弯角钮向上,推进胃镜即可,

进镜与up同时进行),可见两个腔,上方为胃体腔(可见镜身),下方为胃窦腔(可见幽门),交界的切迹即为胃角切迹(如前两图所示),视野的左侧为

前壁,右侧为后壁,胃角处为小弯,胃角对侧为大弯,前后壁间距成人为5cm

左右;当胃镜退至胃体中下部时,可对胃角作正面观察,可见一拱形切迹即

为胃角(后两图兰色箭头所指)。

翻转的技巧:镜身先端部位于胃窦体交界处的时候(大弯侧纵行皱襞消

失的地方),左手拇指一边向下打大钮(Up),同时右手慢慢的向前推送内镜, 镜身就会自然翻转过来,就可以清楚地看到胃角了,在翻转就可以看到黑色

的镜身和胃窦和胃体两个腔了。注意1:Up与进镜必须同时进行,否则无法

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