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菖蒲15g、茯苓15g、泽泻6g、黄连6g、川 芎9g、丹参15g、赤芍15g、当归9g、地龙15g、郁金15g 脑缺血再灌注损伤属于中医中风病的范畴，中医认为本病病位在心、脑，与肝脾肾密切相关。《素问· 脉要精微论》云“ 头者，精明之府” 。肝藏血，肾藏精，脑为髓之海，髓乃肾精所化。本病病理性质属本虚标实，《灵枢· 刺节真邪》云：“ 虚邪偏客于身半，其入深，内居营卫，营卫稍衰，则真气去，邪气独留，发为偏枯。” 人至老年，肝肾不足，髓海空虚，气血衰少为本病之本；头乃诸阳之会，脑为阳气至盛之处，火邪、热毒皆属阳邪，同类相求，易犯于脑；《素问· 通评虚实论》日：“ 仆击、偏枯?? 肥贵人则膏粱之疾也。” 肥人多痰湿，蕴结日久，酿生为浊，浊邪既生，毒易相兼。《素问· 调经论》说：“ 血之与气，并走于上，则为大厥，厥则 暴死。” 肝肾阴虚于下，则肝阳易亢于上，气血上冲于脑，则发为中风；又因头位处人之高巅，脑为脏腑之极，高巅之上，唯风可达，风邪易兼夹它邪犯脑。综上，风、火、痰、气、瘀为发病之标。 以传统中医理论为指导，结合浊毒理论及血瘀学说，认为浊毒是损害机体气血运行的致病因素，也是脏腑功能失常产生的病理产物。浊邪蕴结难解，日久成毒，浊毒并蓄，耗伤气血，败坏脏腑。浊与毒性质相同，病理过程相互助生，难以界分，协以为虐。而痰浊、热毒、气滞、气虚、血虚、阴虚、阴寒、出血等各种原因，又均可导致血液运行不畅，郁滞于一定部位形成血瘀。脑为髓之海，髓乃津液所化生，故脑病多为津液病。津液运化失常，则化生水湿，水湿日久，蕴结不散，酿生为浊，浊邪既生，毒易相兼。浊毒客脑，扰于血循，凝滞不畅，壅塞为瘀。头位处人体高巅，脑又为头之上，故脑为脏腑之极顶。头乃诸阳之会，故脑为阳气至盛之处。火邪、热毒皆属阳邪，同类相求，易犯于脑，故脑病多现热毒，毒与浊合，共成浊毒。浊瘀相兼，互为因果，蒙蔽清窍，败坏脑络，发生中风、呆病等。概括地讲，卒中及卒中后缺血再灌注损伤的病理过程虽然复杂，但其主要病理关键为脑络受损、血行不利。 脑络受损或结滞、或弛缓、或破溢，可影响血液正常运行，仲景云“ 血不利则为水’’，血脉不利则流通不畅，影响水液代谢容易化生痰湿，痰湿蓄积增多便淀为水浊，浊又易与毒相合而成浊毒，浊毒蕴藉不散凝滞脉络，阻滞气机则血涩为瘀。自此认为“ 浊凝闭阻清窍，瘀毒损伤脑络"是中风病的基本病机。 石菖蒲芳香辟秽，味辛性温，化湿祛痰，醒神开窍，《神农本草经》记载具有“ 补五脏，通九窍” 之功。郁金性寒善降，味苦善泻，降气化痰，活血化瘀，开窍解郁。黄连苦寒，清热燥湿，泻火解毒。三药相合，化痰开窍，活血解毒，共为君药。赤芍苦寒通利，味酸入肝，善泻肝火而助行血，凉血而止血，有“ 散恶血，逐贼血” 之功( 《本草经别录》) ，兼有清热、祛湿、益气之功，使泻中有补。丹参凉血活血，祛瘀止痛，养血安神，味苦微寒而无毒，注入血分，凉血活血而又养血安神，功似川芎补而不滞，行血而不过。当归味甘，功善补血，辛温质润，亦可行血。地龙性善走窜，善于搜风刮络，清热熄风。川芎味辛性温，善能补血行气，祛风止痛，为血中气药，使补而不滞，行血而不伤正。上五味活 血、行血、补血、通络，共为臣药。茯苓健脾化湿，宁心安神，味淡渗湿下行。泽泻泄热通淋，利水渗湿。两药相和，即使湿浊无以生，又引邪出于下，为佐助药。另外川芎味辛上行头目，兼有引药上行之效，兼为使药，诸药相和，共凑化浊解毒活血通络之功。 |
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