热烈庆祝河南省人民医院加速康复外科示范病房挂牌成立

    5月25日，河南省第一家加速康复外科示范病房正式挂牌成立。

   

    河南省人民医院肝胆胰腺外科三病区作为河南省第一家加速康复外科示范病房，将加速康复外科理念和腹腔镜微创技术、精准外科技术有机结合起来，实现肝胆外科疾病的精准化、微创化和快速康复。腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜胆管切开探查取石+T管引流术已经是标准化术式，腹腔镜肝切除术、精准肝切除术、腹腔镜胆管囊肿切除术、腹腔镜脾脏切除+贲门周围血管离断术、腹腔镜胰腺部分切除术、精准胰十二指肠切除术等手术已经是常规术式。目前所有病种的腔镜化率已经超过75%，精准化率95%以上，通过优化术前评估和准备，术中合理的麻醉、精准微创操作，术后个性化的治疗方案，实现了相关疾病的精准微创化，减轻患者痛苦，缩短住院时间，节省住院费用，使患者快速康复。

    在肝胆胰腺外科会议室，全科医务人员在李德宇教授的主持下进行了示范病房挂牌仪式并学习了加速康复外科的新理念及流程。

李德宇教授已经当选中国医促会胰腺疾病分会胰腺手术快速康复和营养学组常务委员、中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会委员。

加速康复外科( Enhanced recovery after surgery，ERSA)是一种优化的临床路径，优化了围手术期的术前、术中和术后的全过程。其核心是针对外科手术所追求的“无应激、无痛、无风险”的目标，采取一系列有循证医学证据的围手术期优化措施，以减少手术患者的生理及心理的创伤和应激，减少术后并发症，缩短住院时间，促进患者术后的快速康复。通过加速康复外科病房的建立，用新的理念探讨和揭示医学发展规律，开展多学科、多专业的诊疗协作和创新，使得学科发展的路径越走越宽，越接近临床实际，越符合患者的体验和需求，从而进一步提高临床医疗技术的先进性、科学性和精准性。

目前，加速康复外科协会（ERAS Society）已经发表的指南包括：

（1）早期直肠/盆腔手术围手术期医疗指南（2012年）；

（2）择期结肠手术围手术期医疗指南（2012年）；

（3）胰腺十二指肠切除术围手术期医疗指南（2012年）；

（4）胃切除术后快速康复共识指南（2014）。

（5）结直肠手术应用加速康复外科中国专家共识（2015年 中国版）

（6）肝胆胰外科术后加速康复专家共识（2015年 中国版）

ERAS是一系列重要的围手术期治疗方法的综合与整合，主要包括以下几个方面的内容：

（1）术前宣教，优化脏器功能；

（2）优化术前肠道准备，缩短术前禁食时间，术前不常规放置胃管，对适当病人进行术前营养支持；

（3）选用合理麻醉方法和麻醉药物，严格控制术中补液，术中保温等；

（4）积极采用微创和精准技术；

（5）术后不常规应用鼻胃管和引流管，尽早拔出鼻胃管、尿管、引流管；

（6）术后有效控制疼痛，尽量避免使用阿片类镇痛药，使用选择性COX-2抑制剂多模式镇痛，积极预防恶心、呕吐等；

（7）早期进食及肠内营养；

（8）早期病人下床活动。