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《黄帝内经》中有一篇《脉要精微论》，为患者诊脉看病，写的至精致微，难道还有“脉要粗略论”吗？是的，即然有精微论，当然也有大道论，都是五运六气在运转中和气的生成彰显中，不可确少，非常精准，一点都不能违背的天道。恍惚者，似有似无，似无似有，无论是对天地间气的运转，还是行医，诊病，治病，不管是在生于年度，起于大寒，还是生在哪一日，哪一时辰，都要起于寅时，都要分清是正化，还是对化，然后才可以益大，又可以益小，推之至精光大道，大圣的伟业，通人形的制度。天地间的六气合于内，都离不开合在主运的四季上，六经之诊脉也都离不开合在五脏上。其知道者，法于阴阳，合于术数，都是天人合一，调于四时。然后去世离俗，积精全神，“游行于天地之间”，也就是手诊着脉，游行在左，右手的寸、关、尺上。留居到八方的气位上，也就是定气血流注到了手足的六经脉上。其不知道者，他不知道怎样具体的把五运六气的运转合到脉象中去。 脉要粗略的说法，首先要立起年的岁气（天干），年气（地支）。有人会说，诊脉与南政、北政年有什么关系呢？太大了，这是学习《内经》的第一道难关。因为在《黄帝内经》中讲，万物之外，六合之内，天地之变化，都应五运六气运转中的阴阳五行，在五运六气运转中分南政年和北政年。甲己南政年，五运六气是顺时针运转为正转，诊脉时也要把代表在泉的尺脉从右尺脉易于左尺脉，来符合地往左转的地道。把代表司天的寸脉从左寸脉易于右寸脉，来符合天往右转的天道。乙庚，丙辛，丁壬，戊癸为北政年，天的五运六气逆时针运转为正转。诊脉时，要把代表在泉的尺脉从左尺脉易于右尺脉，来符合地往右转的地道，把代表司天气的寸脉从右寸脉易于左寸脉，来符合天往左转的天道。也就是说诊到的寸脉和尺脉是随着司天在泉岁气的变化而变化，而且是随气所在，而不是左手心肝，右手肺脾，固定在左右手上。所以说，不懂在南北政年寸、尺脉的变易，无法论诊脉，说自己会诊脉；说我是老中医了；说我把《医宗金鉴》都背熟了；说《黄帝内经》倒背如流；说二十八部脉都背会了，纯粹是自己骗自己。这是阻碍《黄帝内经》医理普及、提高、发展的大敌。是自己在埋葬中医。当我们看到2016年4月25日《中华中医药报》上发表的王宪华副主任中医师，在新疆为患者看病的图时，就说明他的切脉方式是不符合《内经》天理的。2016年4月18日姜真副主任医师老中医的切脉方式才是正当的。错误的诊脉方法它就很难顺着南、北政年中说的医理，推寻六经脉的先后左右位置和说出五脏六腑在寸、关、尺的何处。 当知道了南北政的重要性之后，它是诊脉的第一道难关，还要知道六六之节，是在那一治节，即一年中的哪一气，什么节气，什么中气。知道诊脉在哪一治节，就以那一治节论司天在泉的气，就以那一治节论寸、关、尺非常关键，这是论《脉要精微论》的秘典。从而知道诊的脉是以寸脉为准，还是以尺脉为准。这就是《至真要》中说的“地化奈何”“司天同候，间气皆然”，也就是说六气的分化都是以一治节中二气司天、司地，余四气散居在左右，成为论上下、疾病、吉凶、胜复、客主 、主事的天地，全都在这样的天地中说明白。在这一治节中论五运六气的运转，看病。这才是《阴阳应象大论》中说的“天地者，万物之上下。左右者，阴阳之道路。”不是以先立起来的年气来论上升和下降。找不到年气，也找不到每一治节的病气。 说精微的诊脉时，没有持着脉，或手持着脉，诊到的也不知道是哪条经脉，，就说病情，扪心自问，医理何在？手持着脉，说六条经脉的大法。声合五音，色合五行，脉合阴阳的全部过程。“脉其四时动奈何？”脉其动在春运初之气，夏三之气，秋五之气，冬六之气是怎样的？“病之所在奈何？”脉其动“知病之所在奈何？”是在身半之上，还是在身半以下怎样？脉其动“知病之所变奈何？”是正化，还是对化，是需要调，还是不需要调？脉其动“知病乍在内奈何？”是病生在脏的主运上怎样？脉其动“知病乍在外奈何？”是病生在外的主气上怎样？。 主运的四时和主人的脏器是不变的。天运大转，司天、在泉、间气的主气和六大经脉，是每60天87.5的时间为一治节而变化的。都要按照《黄帝内经》书中说的医理分准说清。 天人合一，合到一起诊有脉动，声合五音------甲丙戊庚壬为声，声为阳：是指日气，湿气甲、寒气丙、火气戊、燥气庚、风气壬合到五音角、徵、宫、商、羽的气上。角为厥阴经主的气脉，徵为少阴经主的气脉和少阳经主的气脉，宫为太阴经主的气脉，商为阳明经主的气脉，羽为太阳经主的气脉。在五运六气的运转中叫主气的六气位。是把动脉合到六元的主气上，即六经脉上，叫脉合五音。在《气交变》中说，当诊到司天的寸脉为“岁木太过，风气流行，脾土受邪，”诸五气因太过，五步一右迁的克行，自胜。就是指的交在主气厥阴司天时，脉合到了手经脉上。诊到的就是寸脉的脉象所见到的病。诊到寸脉厥阴风，都不知道是什么经脉司天主全身的气血，当然就不知道在《三部九候论第二十》中说的：一天，二地，三人，即不知道《灵枢经》的第一篇论的是司天的气，第二篇论的是在泉的气，第三篇论的是法人中气的气。因而三之，三三者九野，指的是少阳，阳明，太阳，厥阴，少阴，太阴六气的标气，中气，本气，共十八种气，叫三三者九野，这十八种气的标气，是阴，阳。本气和中气，合至一起，正好是十四种脉象，所以说手经脉有十四种，足经脉有十四种，共二十八步脉。如果不知道二十八种脉象是怎样施用的。更无法诊到，人的三部，部的三候指的是什么。所以岐伯说，“必指而导之，乃以为真”。不知南北政，不知道时至那一治节，诊脉你不可能找到寸脉是何气司天，说得一目了然。只要是在彼时彼处诊到此脉，必神之，应之。 脉动色合五行-------色是指五气经天中，乙丁己辛癸天的阴干，合地支丑土、亥木、酉金、未土、巳木、卯金代表的日气，是以地支定气，论的是太一客气有余和不足，来决定阴干的太过和不及。这就是《至正要》中说的“天气制之，气有所从也”说的天干从事于地支，自己不及而营于私用，与别的气无关。所以乙丁己辛癸阴干的盛衰都是地支气的盛衰决定的。都是由地支的气交在四时，五运，五脏上，甲己的黅色，为主运的脾脏太阴，五行为土；乙庚的白色，为主运的肺脏阳明，五行属金；丙辛的黑色，为主运的肾脏太阳，五行属水；丁壬的青色，为主运的肝脏厥阴，五行属木；戊癸的赤色，为主运的心脏少阳，五行属火。这是脉动合到了主运的五脏上。《五常政》说的五运的回薄，平气，有余和不足，损益相从的道理。与《至正要》中说“脉之而从，按之不鼓，诸阳皆然”，“脉之而从，按之鼓甚而盛”就是指的脉合到了五脏上的真实脉象。 脉动脉合阴阳------指的是脉动是动在主气的经脉上，主气的经脉是外，外为阳，所以十二经脉画在五运六气运转图的外边。脉动动在时令、主运的五脏六腑上，主运的是天的五行御在大地，御在人体内的五行，在内，故为阴，所以说叫脉合阴阳。 当知道了脉的合法后，才会知道持六经脉时，知外者，按脉而聚精全神，推寻始于少阴，数至厥阴，在开，阖，枢哪一经脉上。阖气位的经脉大于寸脉或尺脉，就是人迎大于寸脉或尺脉。六经脉的顺序为少阴，太阴，少阳，阳明，太阳，厥阴。少阴从开、阖、枢的什么气位开始你可要数明白。要么从司天的气脉开始数，要么从在泉的气脉开始数，用术数至诊到的是什么经脉，用术数至六经脉的发动，是塞是郁，医者都了然于胸。 无论怎样具体，都是以南北政，在哪一年，哪一治节，是在节气，还是在中气，何气司天，何气在泉和虚实为前提，最后具体落实到寸、关、尺的位置上。如果是在丙辛运，六之气，诊脉论五脏，知内者按脉而聚精全神紀之，是何脏，何腑。当然首先要知道是在南政年，不知南政年的正人图，又不懂“肝生于左，肺藏于右”是以我看面对面的人，当然以下的诊脉方法都会疑惑。 尺内的两旁，是在泉的左右。在泉一方为身半以下，尺脉在下为内，是指寸脉为外，在泉为内。内脉右为后，是指在泉的右边为后，为气血来的一侧也叫内，为季胁近于肾脏。尺外诊的是肾脉，是气血流去的一侧，为内脉前。尺里诊的是腹中。注意在南政年，尺在下，尺是往左易，左尺为肾，关为肝，为去的一侧，关上为膈肌。你不要忘了，在《五运行大论》中“所谓面南而命其位，言其见也，”六元气左右排法的方向。你用差了，论内脏，当然言也无其见。更不要忘了《六微旨》里说的显明之右，“一退行，”“五复行”说的气位，完全是时令，五运，五脏和高下地域的排法。论病五脏的发动，六经脉的排法，上竟诊上，下竟诊下，前以等候着诊前，后以等候着诊后，都是在同一个天体内以在泉的尺脉诊前关脉，后关脉。 如果也是在南政年的六之气中，以司天的寸脉诊前关脉和诊后关脉。为上附上，寸脉后诊的是肺脏，后关下为胸中，寸脉前，诊的是肝脏，前关下为心。在《内经·精微论》里，把“右外以候肺，内以候胸中”，是说肺在外，外是指在司天一方，肺像个伞盖，虽在司天后在右，而肺的肺叶而垂到司天前，前为左，左为外，垂于左边了，才说出右外以候肺。所以说，诊脉在节气里，气是上升的，是以寸脉为准，叫上竟诊上，诊的是手经脉。 在这里，诊者要好好的记住心脏在上为君主，肾脏在下为相傅，左厥阴，右阳明所使的五运内脏图。 诊脉在中气里，是下降的，是以尺脉为准，叫下竟诊下，诊的是足经脉。上附合到手经脉上，附合到胸、喉中的事。下附合到足经脉上，附合到少腹、腰、股、膝、胫、足中的事。从寸脉或尺脉的脉处至关脉的上下分其远近，是人迎大于寸脉、尺脉，还是寸脉、尺脉大于人迎，脉的盛衰大小，持脉必知。 诊脉论病与看五运六气运转是一样的，但是古人在讲述气运转和用于诊病的问题上，都用的是五运六气运转中的语言，尤其是运用了语境的条件论病，更使后人无法想到，无法接受的。比如说面对面为正人，面对背为伏人，都是以我的左右，为左右说对方。定五气经天图的甲己为南政，其它为北政。又比如只说年气图的排法，但说事说的是间气皆然。这样一来后人就不知道初之气，二之气到六之气中有司天在泉的上下。又比如说诊脉，只说一年中六之气寸脉和尺脉的诊法，而六之气的时间用的是年气图，这样就会把后人引入到只用年气图，妄想在任何时间都用这一张图，论气看病，司天在泉成了固定的了。如果是把《脉要精微论》的诊脉，用三部三候气，去解释春运的岁气，司天、在泉和间气主事，用三部三候气，去解释秋运的岁气、司天、在泉和间气，后人就不疑惑了。而三之气和六之气好像正好又同样看的是年气图，这样就误把三之气，六之气当成年气了。《黄帝内经》中的语言，都是把医理夹杂在五运六气运转到一定的天地，一定的气位，一定的气交时间，一定的条件下说出来的，用庶民百姓看到的方法，理解是不一样的。而不是象西医那样，医理都是放之四海而皆准的真理。所以五运六气运转的天道才是诊脉的根基。
拄其间 |
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