总是腰疼怎么办？北医三专家帮您解扰

如今的白领一族哪个没有腰酸背疼的毛病？腰疼已经成了办公室里最常见的症之一，据调查显示，约有80% 办公室白领都有腰疼的毛病，尤其在白领女性中更为常见。都说腰疼是久坐惹的祸，难道真的是“站着说话就不腰疼”了？本期就请北京大学第三医院骨科脊柱外科医生来给大家支招怎样才能不腰疼。

姜宇

北医三院骨科脊椎外科医生

为什么会腰疼？

想要治愈腰疼的毛病，首先要揪出引起腰疼的元凶，这样才能对症下药，有的放矢地治疗。

骨科腰痛有哪些原因呢？

在大多数人印象中，只要一说起“腰痛”首先想到的就是要去医院看骨科。 作为一名脊柱外科医生，如果在门诊遇到一位腰痛患者，首要的任务就是要鉴别患者的腰痛是特异性腰痛还是非特异性腰痛。所谓特异性腰痛，就是我们能找到直接病因的腰痛，通过患者的病史、查体、影像学检查去除外腰椎有无先天性发育异常，是否为退变性疾病，或者腰椎感染、肿瘤、骨折等有明确病因的腰痛。而绝大多数白领人群的腰痛原因恰恰是因为工作和生活习惯导致的非特异性腰痛，比如久坐或者坐姿不正确、桌椅高度不合适等，容易造成腰部肌肉疲劳。如果腰部肌肉长期得不到休息，就会导致腰部肌肉的痉挛，最终出现腰部的疼痛。此外，那些腰背部肌肉力量薄弱、体重过大的人也比较容易出现腰疼的症状。

女性的腰疼

而对于女性来说，产后腰疼则是另外一回事。很多女性在生产后都会出现腰疼的毛病，每每遇到这种情况，老人们总是语重心长地说：让你月子里保护好腰别受凉，你不听，看看落下毛病了吧。难道真的是不听老人言，吃亏在眼前吗？其实，产妇出现腰痛的原因很多，体内激素水平的变化可以造成脊柱和骨盆韧带的松弛，增加腰骶部肌肉的负担；同时产妇长时间怀抱婴儿坐姿哺乳也是产生腰痛的一个重要原因。说到“受凉”，体表温度突然降低会导致软组织肉内的血液流动速度下降，局部肌肉代谢的产物因为长时间不能通过血液转运得到清除而堆积起来，这可能是部分腰部受凉患者产生腰痛的一个诱因。但是，“受凉”是否一定会产生腰痛，受多低温度的“凉”，受多长时间的“凉”才会导致腰痛，至今还没有一个确切的科学依据来证实。

泌尿系统的疾病

泌尿系统的疾病也可能导致腰痛。这就是为什么有些人说男人腰疼肾不好的原因。其实，不管男女，如果泌尿系统有疾病都会引起腰疼。因为肾脏是人体的腹膜后器官，其体表投影在竖脊肌外侧缘与第十二肋夹角的区域，你可以伸手去后背摸最下肋骨和正中脊柱相交的部位，肾脏就在左右这两个部位的深处，其发出的输尿管就顺着脊柱两边的腹侧进入到盆腔内。所以，当我们的肾脏和输尿管出了毛病时，有可能就会出现腰痛。

怎样才能不腰疼？

作为大夫，我经常挂在嘴边的一句话就是“预防胜于治疗”。要想降低腰痛发生的频率，我们还是可以有所作为的。除去部分少见的先天性腰椎发育异常的情况，我们可以通过哪些努力预防腰痛或降低腰痛发生的频率呢？

1站着说话不腰疼

想必大家都听过一句话：“站着说话不腰疼”，其实还是有几分道理。关于这一点并不难理解，人体腰椎承受的负荷包括人体重力、身体运动和肌肉拉伸所产生的力量，这些负荷需要腰椎、韧带和腰部深浅层的肌肉共同承担。换句话说，人体无论是平卧、坐位还是站立，腰椎都要承担相应的负荷，而腰部深浅层肌肉为了对抗上半身体重，维持不同的姿势会受到不同程度的牵拉。已有的研究证实，人体脊柱在不同体位所承担的压缩负荷是不同的。在俯卧位及仰卧位时，人体的腰椎需要承受的压力200～300 N；放松站立状态下腰椎需要承担约1 000 N的压力；而上半身直立坐位时腰椎需要承担约1 300 N的压力。让很多白领想不到的是，坐位上半身前倾约30°时，腰椎需要承受更大的压力，约1 800 N，而这恰恰是我们大多数人工作时的“标准”坐姿。腰椎承受的压力越大，腰椎间盘退变的可能性越大，参与维持躯干平衡的腰背部肌群愈多，越容易出现因为肌肉疲劳引发的腰痛。所以说，站着出现腰痛的概率至少相比于“坐着说话”和“坐着弯腰说话”更小。

对于久坐办公室的白领一族来说，再繁忙的工作也要注意劳逸结合，保证坐着工作一段时间后站起来走走，让全身的肌肉得到放松休息。如果有可能的话，每天有2~3小时不妨采用站着办公的方式，也有助于预防腰疼。

2保持正确坐姿不腰疼

保持正确的坐姿，让上身保持直立，即“坐如钟”，也可以预防腰疼。为了让腰背部与椅背很好的贴附，建议白领朋友可以选用符合人体工程学的椅子,或者放一个靠垫到腰部与椅背之间起到支撑腰部的作用。同时应注意，为了避免坐姿身体过度前倾，桌椅的高度要合适。如果需要伏案写作或操作笔记本电脑，以双肩放松、双上肢自然置于桌面，以不需屈曲颈部，双眼即可观察操作区域为宜。这种坐姿可以使腰椎受到的压力最小，同时颈、肩、背的肌肉也不会因为体位的原因，在工作中一直处于收缩导致疲劳痉挛的状态。

3“拈轻怕重”不腰疼

在生活中，尽量不要搬抬重物，以免用力不当伤及腰部。如果需要弯腰搬抬重物，可以屈膝、屈髋代替弯腰，即保持腰部直立，下蹲抬起重物，可以一定程度避免腰部的损伤。

4挑好床垫不腰疼

选择软硬适度的床垫有利于放松腰部的肌肉，很多知名的床垫厂家都致力于研究出舒适的床垫，其研究方向就是使床垫可以很好地支撑人体平卧或侧卧时的曲度，让脊柱处于生理曲度，肌肉得到放松休息。我的建议是不要选择过软的床垫，即平卧后腰部感觉空虚或直接陷入其中的床垫，当然也没有必要睡硬板床。

5经常锻炼不腰疼

加强腰背肌力量的锻炼，预防腰痛或降低腰痛发生的频率。对于许多因腰痛就诊的年轻患者来说，偶然一次腰痛来就诊可能还属正常现象，如果反复出现腰痛就要稍加注意了，需要注意自己的腰部肌肉是否能满足学习工作生活的用腰强度。举个例子大家更好理解，把腰部肌肉比作吊桥的绳索，而桥梁就是我们的腰椎。腰部肌肉越强壮，则吊桥的绳索就越结实，这个桥就越稳定，腰椎的不同姿势就越容易维持。反之，吊桥绳索松弛，桥晃动得厉害，我们的腰椎就会越不稳定，过度的腰椎活动就会进一步加重腰部肌肉的负担，诱发腰痛。更严重的情况是长期的腰椎不稳定所带来的腰椎间盘的加速退变。所以，加强腰背肌锻炼是降低腰痛频率、保护腰椎的最佳办法。