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中药配伍奥妙无穷

 ue23 2016-06-04

     疾病的发生和发展往往错综复杂、瞬息万变,常表现为虚实并见、寒热错杂、数病相兼,单用一药难以兼顾各方。因此,在使用两味以上药物时,必须有所选择。药物配伍,即通过药物间相互作用,提高药效,消除其毒性,制约抵消其副作用。“君臣佐使话配伍”,君臣本是政治术语,古代天子、诸侯皆称为君,辅佐君者谓之臣,君臣有着严格的等级之分。古代药学家将它引入药物配伍组方中,成为方剂组成的基本原则。

《素问·至真要大论》中,岐伯回答黄帝关于“方制君臣”时说:“主病之谓君,佐君之谓臣,应臣之谓使。”君药是针对主病或主证起主要作用的药物,按需要可用一味或几味;臣药是辅助君药加强治疗主病或主证作用的药物,或者是对兼病或兼证起主要治疗作用的药物;佐药是辅助君臣药起治疗作用,或治疗次要症状,或消除(减轻)君、臣药的毒性;使药是起引经或调和作用的药物。以《伤寒论》中第一方“麻黄汤”为例,主治外感风寒的表实证。君药——麻黄(3两),辛温,发汗解表以散风寒,宣发肺气以平喘逆。臣药——桂枝(2两),辛甘温,温经和营,助麻黄发汗解表。佐药——杏仁(70个),苦温,降肺气助麻黄平喘。使药——炙甘草(1两),苦温,调和诸药又制约麻、桂发汗太过。麻、桂、杏皆入肺,有引经之效,故不再用引经的使药。麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草的药性有主次,相互制约又相互补充,协调作用,形成一股强大的药力,去攻克外感风寒这——“堡垒”,临床疗效显著,成为千古名方。中药方剂的组成不是几种药物的简单组合,而是在丰富的临床实践基础上形成的一个有机整体。其中文化内涵的核心就是儒家所强调的“和”。

从单味药到配伍应用,是通过长期实践与认识过程逐渐积累并丰富起来的。药物的配伍应用是中医用药的主要形式。药物按一定法度加以组合,并确定一定的分量比例,制成适当剂型,即为方剂。方剂是药物配伍的发展,也是药物配伍应用的较高形式。中药是指按照“四气”、“五味”、“君臣佐使”等特性与法则配比而成的方剂药物,而不是随心所欲的杂合物,根据需要,或汤、或丸、或散、或膏……

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