近日，有媒体报道，今年5月，卫生部牵头进行了一项“沿海地区居民碘营养状况”调查，原因是国内一些沿海地区的甲状腺疾病发病呈上升趋势，这一现象被认为与补碘过量有关。对此，一些媒体甚至提出了惊人的“碘盐致病说”。8月12日，卫生部有关部门作出回应，表示“甲状腺癌与食盐加碘有关”的说法缺乏证据。同时声明，目前我国绝大多数高碘地区已停供碘盐，明年卫生部将适当下调现行食盐加碘量。
甲状腺病源于碘盐不客观
我国一度是世界上缺碘最为严重的国家之一，有7亿多人口缺碘，曾占到世界碘缺乏人群的40%。1994年，全民食用加碘盐作为一项国策在中国强制推行，当年国家颁布了《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》，除了北京、河北、山西、江苏、安徽、福建、山东和河南是全国8个高碘省市，可不需强制推行加碘盐外，其余省市食用盐均强制加碘。
瑞金医院内分泌科主任、上海市内分泌代谢病临床医学中心主任宁光教授表示：“盐中加碘是功大于弊的策略，但是在实施15年之后，目前也可以考虑不再实施一刀切的加碘策略，对不同区域内的群众添加适量的碘盐。”有专家甚至表示，由于甲亢患者的增多，公众已不再需要加碘盐。
中国疾控中心传染病所、国家碘缺乏病参照实验室李素梅研究员认为，在大城市和沿海地区，并不存在碘过量的问题。把甲状腺疾病高发的原因完全归咎于食盐加碘，并不客观。
针对有关媒体重点质疑的“女性甲状腺癌发病率增高与食盐加碘之间的关联”的问题，卫生部出具专家咨询意见表明：甲状腺疾病本身发病机制复杂，影响因素较多，此说法缺乏令人折服的有力证据。
“个体对缺碘的反应，主要表现为性别及年龄的差异。儿童和青春期少年儿童因生长发育较快，对碘的生理需要量大，特别是青春期的女孩表现更突出，一旦缺碘，她们是最容易出现甲状腺肿的人群。”北京协和医院内分泌科教授曾正陪说，“一般而言，女性比男性更容易受到缺碘的影响，尤其是青壮年女性。处于同样缺碘环境，女性的甲状腺肿发病率要高于男性。这可能与自身免疫机制、家族易感性有关。”
浙江省人民医院核医学科陈爱萍博士也指出，甲状腺疾病是人体自身免疫系统疾病之一，其病理发生的主要原因是基因，其次是外部环境因素，如意外刺激等诱发疾病发生，但归根到底是基因在发挥主导作用。
因地制宜科学补碘
然而浙江大学医学院教授崔功浩透露，中国营养学会的一份报告显示：中国城市居民日均盐摄入量为11克，农村居民达到17克。这意味着，根据目前市面上多数碘盐中每克盐含碘20—50微克计算，中国人每天摄碘量达到了惊人的220—850微克，远远超过世界卫生组织划定的200微克/天的安全线。
中国工程院院士、浙江大学医学院副院长浙一医院院长郑树生指出，近年甲状腺癌症病发有上升趋势，但和加碘盐之间的关联度如何，目前尚没有进行过流行病学科学研究。“先不说这两者之间的关联度，就个人看法，这种全民食用加碘盐的做法本身就不科学，尤其是在沿海一带并不缺碘的地方也要食用加碘盐，这做法很不妥。”郑树生认为，富碘地区市场上应该让人有选择性，比如不加碘的盐等。
今年5月，卫生部专门就碘盐问题紧急召开了一次会议，最终决定在浙江、福建、辽宁、上海4地展开“沿海地区居民碘营养状况”普查。此次普查提出了8字方针，即“科学补碘，分类指导”。
据调查，我国有3098万人生活在高碘地区，截止到2008年10月，已有山东、河北、江苏等6个省份82个县647个乡镇的高碘地区停供了碘盐。专家咨询意见认为，根据最近的监测，总体来看，我国的碘营养状况处于可接受水平，但食盐中碘含量略有偏高。其中，安徽、河南、湖北、广西、云南处于过量水平，北京、天津、河北、山西等16个省(区、市)处于大于适宜量水平，因此有必要适当下调碘盐中的碘含量。
为此，卫生部已组织专家形成调整意见：将加碘量均值由现行的35毫克/千克下调为30毫克/千克。如果该均值仍不适合某些省(区、市)的实际情况，可由该省级卫生行政部门酌情作出适当调整。目前，该意见正按程序申请报批。调整的重点在于贯彻科学补碘的防治策略，体现因地制宜、分类指导的科学原则。
哪些人不该吃碘盐？
从十几年前的全民爱碘盐，到今天有个别人拒绝碘盐，人们对待碘这种每日摄入量以微克计的元素，从一个极端走向另一个极端。那么，究竟哪些人不应该吃加碘盐呢？
对此，解放军302医院刘士敬博士指出，首先，非缺碘地区的居民不需食用加碘盐。像山东菏泽地区的一些县，属于高碘地区，已经取消了强制补碘。其次，甲亢患者不需食用碘盐，因为补碘会增加甲状腺激素的合成，加剧病情。第三，甲状腺炎（桥本氏病）患者不要食用碘盐，补碘会加重炎症症状。第四，甲状腺瘤患者，关于甲状腺癌和碘营养水平的关系，目前的医学研究尚不明确。因此甲状腺癌患者在食用碘盐与否的问题上更要慎重，结合病情，听从医嘱为上。第五，甲状腺功能减低患者，对于这类人群是否需要补碘，也存在争议，因为这种病的致病因素是多样的，不能一概而论。第六，其他甲状腺疾病患者，需要结合病情和自身的碘营养状况，在医生的指导下作出选择。第七，患有甲状腺疾病的孕妇和哺乳期妇女，需要结合个体情况遵从医嘱或采取单独对哺乳期婴幼儿补碘的方法。
