栝蒌瞿麦丸案证四则

前曾以《冉雪峰氏论栝蒌瞿麦丸》一文介绍冉氏对本方之细论，旁涉陈修园之妙解，细细品味，自能获益，然终系理论之论，对其实效或有异议，今且举数案以佐证之。
其一，陈某,初患淋症,继则小便点滴不通,探其脉象,左手沉缓,余以瓜蒌矍麦汤,(花粉15,山药24,茯苓15,瞿麦9,附片15)加车前,牛膝,服三剂,小便涌出如泉矣.(朱卓夫)
其二。耿某，男，70岁，小便不利20多天，审其神佳体健，而口微干，指冷，苔薄黄，脉沉弦细，诊为肾阳不足，燥火独居于上，源匮而化气不能，治以温阳益肾，除热生津，栝蒌瞿麦丸加减：天花粉15山药30 瞿麦15 茯苓10 附子3。连服6剂，小便较前畅利，继进14剂排尿恢复正常。（朱进忠）
其三，葛某，男，62岁，81年12月12日初诊，7天前不明原因发生小便不畅，伴以腰酸背寒，怕冷，天气愈寒，尿次益增，夜间尤甚，少则5~6次，多则十余次，既往有前列腺肥大史，观其体质一般，舌苔白腻而舌质微红，脉沉弱无力，两尺尤甚，余无其它阳性体征。细辨此证，虽属下焦肾经之气阴两虚，然夹湿邪，初欲用金匮肾气丸加减，又恐地黄过于滋腻，试与栝蒌瞿麦丸加味：
栝蒌根12 淮山药10 茯苓14 瞿麦12 附子各6 仙灵脾15 桑螵蛸12
服用四剂后尿次明显减少，苔腻较前减轻。继服四剂而愈。（王占玺）
其四，刘某，女，40岁，64年12月20日初诊。水肿，小便不利一年许，口渴增剧，水肿加重二月左右。现症，全身水肿，口渴引饮，（工作和就诊，自带茶缸一个，每天要喝24缸水，约24磅）腰冷腿软，精神萎糜不振，纳差，每餐约一两米饭。小便不利，短少淡黄，尿无热感，大便2~3天一次，不结燥，面色浮白，唇淡，舌质淡，无苔乏津，脉沉细。某省级医院诊为慢性肾小球肾炎，经治一年无效，近两月病情加剧，其人苦于渴饮，水肿愈增，小便淡黄短少，诊为水肿，系肾阳不足，气化紊乱，形成上燥下寒之渴肿小便不利证，方用栝蒌瞿麦汤加鹿胶以填精补血。
方药：栝蒌根30 淮山药30 茯苓 瞿麦 附子各15 鹿胶12
二诊：上方二剂，口渴水肿大减，饮水量减半， 小便量多畅利，饮食增至二两，舌脉同上，原方继进二剂。
三诊，口渴更减，小便畅利，水肿基本消失，饮食接近正常，大便正常，腰冷除，唯尚感腰酸腿软，精神仍疲倦，舌淡无苔微润