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老年血压不好搞，认识误区要调好 高血压是一种常见病，发病常在青年或中年，发展多在老年。在我国，单纯收缩期高血压的发病率在60~90岁的人群中占16%，脉压的增加，特别是脉压大于65毫米汞柱时，卒中的发生率增高，冠心病的死亡事件增加。但如果单纯收缩压增高的老年高血压患者接受强化降压治疗，使收缩压低于140毫米汞柱，则可使卒中的危险性下降34%，冠心病的风险降低23%。因此，老年高血压患者应该重视降压治疗。  老年单纯收缩期高血压:收缩压≥140毫米汞柱，舒张压＜90毫米汞柱，脉压＞70毫米汞柱。 【认识误区致控制率低】 老年高血压的治疗存在较大的难度，特别是把收缩压降至140毫米汞柱以下的患者只占46%。究其原因，主要与老年高血压患者的认识误区有关: 1、有的患者认为，我的收缩压低，舒张压高一点没关系，因此不愿去医院接受正规的降压治疗。有的患者认为，西药都有“三分毒”，中药更安全，宁愿服大量中药，而不愿规律地服西药降压，以至延误了高血压的治疗时机。 2、有的患者在服降压药，血压得以控制后，自认为已经治好了高血压，擅自停药，以至血压再度升高，于是再吃药，这样使得血压反反复复、高高低低的波动。 3、有的患者虽然每天都在服降压药，但未遵医嘱，而是自作主张服降压药，以至血压始终偏高。 诸多的认识误区，使老年高血压的控制率一直处于较低的水平，从而导致老年高血压患者发生心脑血管事件更多、更严重。 【对症应终身服药】 老年高血压要得到有效控制，最重要的是坚持终身服用降压药，不可擅自停药、换药或调整药量，任何的变化均应在医生指导下进行。 【单纯收缩期高血压】 单纯收缩期高血压患者，服用效果较好的药物为长效钙拮抗剂，这类降压药每天服用一次，能使收缩压降低，血压波动较小，同时还有抗动脉粥样硬化、使颈动脉增厚的状态得到改善和使卒中发生率下降等作用。服用这些药物后，有极少数患者可能出现面红、头胀、下肢轻度水肿等现象，轻者可以自行缓解，重者需在医生指导下减量服药、停药或更换其他药物。 【高血压伴心脏病】 对于伴有心脏病的老年高血压患者，可首选血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)以及β受体阻滞剂。这些药物在降压的同时可以改善心功能，对心脏具有较好的保护作用。但是，这些药物会有咳嗽及心率明显减慢等不良反应。因此，已知心率很慢的老年高血压患者，应该在医生指导下改选其他降压药。 【高血压伴糖尿病或肾病】 对于伴有糖尿病或有蛋白尿的老年高血压患者，可首选血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，它们具有保护肾脏的作用，在降压的同时可以使蛋白尿逐渐减少。但是，老年人的肾脏功能大多有所减退，因此在服降压药期间，还应经常监测尿蛋白及血肌肝水平。 总之，高血压的哪些事(微信ID:sangaook)强调老年高血压患者的降压治疗非常重要，患者应尽可能将血压降至正常水平，目前主张应降至140∕90毫米汞柱以下。已患有糖尿病、冠心病、肾脏疾病及卒中的老年高血压患者，其血压控制更为重要，需要终身服用降压药。 高血压的哪些事微信号 sangaook高血压的哪些事是一群专业医生开办的微信号，免费提供三高防护，养生知识。欢迎关注。? 点「阅读原文」查看更多... |
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