大柴胡汤治腰痛之内经解释(大柴胡汤合桂枝茯苓丸治疗腰痛案)

前几天一个腰推间盘突出者！服用他医活血化瘀强筋骨类方有效！处方为川芎，当归，丹参，杜仲，桑寄生，狗脊，生地，独活，元胡，徐长卿，全虫，地鳖虫，苏木，路路通，木瓜，厚朴，砂仁，泽兰，苍术，白芍，赤芍，鹿角胶，龟甲胶！几天前他医不在，特抱着怀疑的心态来看看！我说你这病太简单了，你若不信，我吃一贴试试！他犹豫好久终于答应！见其体壮双目红赤，舌质红，苔厚黄而干，口干苦！脉弦数，二便服中药后正常，以前有点便秘。现在腰痛甚，仰卧加重，只能俯卧睡眠，食欲好！我就以大柴胡汤原方一剂，今日来述痛大减，比他医的方疗效更好！为什么大柴胡汤能治腰痛，当然西医挂当归针，丹参针也有一定效果，针灸，推拿也有很好的效果！为什么委中穴放血也效果明显呢？当然他医之活血强筋方也有效！其原理可用内经(清阳发腠理，浊阴走五脏)来解释！中医讲不通则痛，浊阴指营气，浊阴走五脏，要流通才不痛，若浊阴太多气机壅滞则相互挤压，加上(浊气在上，则生瞋胀)胃降不利！过多的浊阴营气在内挤压不通则痛！所以用大柴胡汤一降胃气则浊阴得以下降，则血脉通畅！用活血药其实也是通畅浊阴的所以也有效！针灸，其实是激发经气，而排浊阴！所以对于体质好，经络敏感者效果很好！挂当归针，丹参针更是此原理！委中放血其实也是排多余的浊阴！当然(清气在下)也可引起腰痛，这类病人，用此法或可暂时有效，也可无效，但日后必有后患！也就是有些病人说服中药胃吃坏了！活血药其实是通浊阴的，所以乱用活血药可至下，就是这个理！所以学中医无论是针灸还是开中药不学内经，一辈子，糊里糊涂！  

大柴胡汤合桂枝茯苓丸治疗腰痛案
近治一腰椎间盘突出症的患者，以黄师经验取效，再次感恩黄师，并与大家共享：
女，58岁，患者以腰部酸痛一个月而于2014年12月9日就诊，腰椎CT以明确诊断为腰椎间盘突出症，症见：腰部及腰骶部酸胀疼痛，以夜间较明显，患者特别难受，站也不是，躺也不是，坐也不是，甚至夜间难以入睡，患者体型偏胖，体质偏实，有虚浮面容，面白，舌质红，坚老，苔薄白而润，腹部脂肪堆积，按压时腹肌并不坚紧，平卧时上腹部中间略呈圆形隆起，在隆起处深按压时指下感有一硬块，压痛明显，患者无口干，口苦，无腹胀，反流，无恶心呕吐，从患者的面容及症状，舌苔薄白而润，不像热证，实证，但舌质红，坚老，圆形隆起，硬块，压痛，我不由的想到了大柴胡汤证。左少腹压痛明显，下肢皮肤干燥，有如鱼鳞样白色纹理，有痔疮史，大便正常，小便可，这不由我想到了桂枝茯苓丸方证，毅而处以大柴胡汤合桂枝茯苓丸加怀牛膝，生大黄用了10克。
复诊：患者服了三剂后，腰部及腰骶部酸胀疼痛明显减轻，已能够耐受，效不更方，原方继进5剂。
复诊：腰部症状以消失，上腹部好像没有摸到硬块，且压痛消失，左少腹压痛减轻，患者大便一直正常，体重没明显变化，将生大黄改为12克。