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一、概述 膝关节实际上由3个关节组成：①股骨外侧髁与胫骨外侧髁成的股胫关节；②股骨内髁与胫骨内侧髁形成的内侧股胫关节；③髌骨与股骨形成的髌股关节。髌股关节病变，常是膝关节疼痛原因之一。髌骨对关节的保护作用很重要，也是关节伸直装置不可缺少的组成部分。经临床观察，髌骨切除术后失去 了增加股四头肌杠杆的作用，膝关节伸直功能减弱。  二、病因病理 正常软骨呈浅蓝色，具有光泽，无血管血液供养，髌软骨的弹性以及软骨不断被挤压而产生叩筒作用是保证软骨从滑液中获得营养的重要机制。软骨的弹性改变，或滑膜受到刺激后分泌滑液增多，其质量的改变都会影响软骨的营养。 髌骨具有较厚的软骨关节面，其厚薄不均，凹凸不平，形成7个关节面，而与股骨面相吻合。当髌骨周围的软组织因损伤，劳损而产生痉挛及挛缩，可形成髌骨骨刺，每时每刻与股面关节活动不协调。髌股关节面交合不严，偏离正常运行轨迹而损伤软骨面。 当膝半蹲位，膝关节反复屈伸扭转，髌股相应关节面“不合槽”相互异常捻挫、撞击与摩擦，可使软骨面的某部分发生剥离，多发生在中心区。随后，朝内外侧扩展。 髌骨软骨病变可分4个阶段：①早期软骨失去光泽，呈黄白色或灰白色，表面有结节或条索状隆起，或游离的薄膜，局部软化引起裂纹或龟裂；②稍后逐渐加重解体；③再后引起全部髌骨软化，人块软骨分离，关节腔内游离体出现；④最后，关节软骨面大部分消失，髌骨变硬、变厚，并不规则，发生晚期 增生性改变。此外，由于髌骨周围的韧带、纤维、牵扯拽拉常会累及脂肪垫、滑膜囊。这些组织出现挤压、充血、闭锁，日久的无菌性炎症使滑液分泌增多或减少或疏阻，又是一个继发性损伤的恶性循环过程。 三、临床表现 ①膝关节疼痛，上、下楼或半蹲位时疼痛加重。 ②有时出现“假交锁”，轻微活动即可“解锁”，此时往往可听到清脆的响声。 ③严重时常有“腿打软”症状。 四、治疗  【病案举例】 张某，女，85岁，患者行走时右膝盖下疼痛，上下楼时疼痛明显，常打软，触诊髌下有少量游离体，髌骨下陷，髌下有压痛。用浮针从右膝关节内外膝眼下15cm处向上刺入扫散两分钟留管，治疗一次疼痛减轻，隔一天治疗一次，治疗7次症状消失。 五、功能锻炼 ①踝关节曲伸 ②抬腿并踝关节曲伸 |
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