中药与方剂

根据中执业药师专业知识一整理，这是中药专业知识一第一章的：中药与方剂！

第一章中药与方剂的重点内容有：

第一节历代本草代表作简介

名称	详情	学术价值
神农本草经	东汉末年，载药365种，分上中下三品	最早的药学专著，为本草学发展的奠定了基础
本草经集注	南北朝时期，作者陶弘景，载药730种	首创按药物自然属性分类法；确立了综合性本草著作的编写模式
新修本草	《唐本草》，载药850种	开创了图文对照编撰药学专著的先例，第一部官修本草，世界上第一部药典
经史证类备急本草	《证类本草》，宋代，唐慎微，载药1746种	图文对照，方药并收，集宋以前本草之大成
本草纲目	明，李时珍，载药1892种	集我国16世纪以前药学成就之大成，对世界医药学和自然科学的许多领域做出了举世公认的卓越贡献。
本草纲目拾遗	清，赵学敏，新增药物716种	创古本草增收新药之冠
中华本草	当代本草代表作，共34卷，前30卷为中药，后4卷为民族药，包括藏药、蒙药、维药、傣药	全面总结了中华民族2000余年来传统+A3:C8药学成就。

第二节 中药的性能

概述

中药性能	即对中药作用的基本性质与特征的高度概括，又称药性。
药性理论	即研究中药性能的理论，包括四气、五味、升降浮沉、归经、有毒无毒等。

四气

确定依据	以用药反应为依据、以病症寒热为基准
所示效用	1.寒凉药具有清热、泻火、凉血、解毒等作用；2.温热药具有温里散寒、补火助阳、温经通络、回阳救逆等作用。3.寒凉性有伤阳助寒之弊，而温热性则有伤阴助火之害。

五味

五味含义

五味，即指药物因功效不同而具有辛、甘、酸、苦、咸等味。其既是药物作用规律的高度概括，又是部分药物真实滋味的具体表示。

此外还有淡味、涩味。由于长期以来将涩附于酸，淡附于甘以合五行配属关系，故习称五味。

所示效用与临床应用

阴阳属性

阳	辛、甘、淡
阴	酸、苦、咸

升降浮沉

含义
升降浮沉反映药物作用的趋向性，这种趋向与所疗疾患的病势趋向相反，与所疗疾患的病位相同。是说明药物作用性质的概念之一。

确定依据

升降浮沉	反映药物作用的趋向性，这种趋向与所疗疾患的病势趋向相反，与所疗疾患的病位相同。是说明药物作用性质的概念之一。
质地轻重	凡花、叶类质轻的药多主升浮，如菊花、桑叶等；种子、果实及矿物、贝壳类质重的药多主沉降，如苏子、枳实、磁石、石决明等。
气味厚薄	凡气味薄者多主升浮，如苏叶、金银花；气味厚者多主沉降，如熟地、大黄等。
性味	凡性温热、味辛甘的药为阳性，多主升浮，如桂枝等；而性寒凉、味酸苦咸的药为阴性，多主沉降，如天花粉、芒硝等。
效用	不少药表现为升浮和沉降皆具的两向性。如：胖大海、前胡、川芎。

影响因素

炮制	酒炒则升，姜汁炒则散，醋炒则收敛，盐水炒下行。
配伍	在复方配伍中，性属升浮的药物在同较多沉降药配伍时，其升浮之性可受到一定的制约。反之，性属沉降的药同较多的升浮药同用，其沉降之性亦能受到一定程度的制约。

归经

归经的含义

归	作用的归属，经是脏腑经络的概称
归经	药物作用的定位概念，就是把药物的作用与人体的脏腑经络密切联系起来，以说明药物作用对机体某部分的选择性，为临床辨证用药提供依据。

理论基础
脏象学说、经络学说。

归经的确定依据

药物特性	每种药物都具有不同的形、色、气、味等特性，有时以此作为归经的依据，其中尤以五味多用，如辛入肺，陈皮、半夏、荆芥均味辛，故归肺经；甘入脾，饴糖、甘草、党参均味甘，故归脾经等。
药物疗效	如苏子、白前能治疗咳喘，而咳喘为肺脏功能失调所致，故归肺经；茯神、柏子仁能治疗心悸、失眠，而心悸、失眠为心脏功能失调所致，故归心经，等等。

有毒与无毒

含义
有毒与无毒，从狭义上讲，是指药物用于人体后能否造成伤害而言。
从广义上讲，除指药物的作用能否对人体造成伤害外，还应包括药物对人体治疗作用的强弱。
也就是说，药物的有毒与无毒反映了其偏性对人体的两面性。一般说，药物的有毒与无毒和“毒”的大小，与其对人体伤害程度的轻重及治疗作用强弱成正比。

毒的特性
所谓狭义的“毒”，即指药物可以对人体造成伤害的性质。
所谓广义的“毒”主要有两种涵义：
①药物的总称。即“毒”与“药”通义。“毒”即是指“药”。
②药物的偏性。
药物之所以能治疗疾病，就在于它具有某种偏性。这种偏性称之为“毒”。
广义的“毒”虽在表述上有药物的总称与药物的偏性之分，而实际上却很难分割。因为从理论上说，凡药必有偏性，有偏性才可称其为药。故也有人据此将药物的总称与药物的偏性概括为药物偏性的总称。也就是说，广义的“毒”是指药物偏性的总称。

确定依据

含不含有毒成分	一般有毒药主含毒性成分，如砒石、马钱子等；无毒药不含毒性成分或含毒性成分甚微。
整体是否有毒	中药大多为天然药，一药中常含许多成分，这些成分相互制约，有毒成分也不例外，致使有些含毒性成分的中药在整体上不显示毒性。
用量是否适当	使用剂量是否适当，是确定药物有毒无毒的关键，未超出人体对药物的最大承受量即为无毒，超过则为有毒。

影响有毒无毒的因素
药物的有毒与无毒受到多种因素影响。
主要有品种、来源、入药部位、产地、采集时间、贮存、加工炮制、剂型、制剂工艺、配伍、给药途径、用量、用药次数与时间长短、皮肤与黏膜的状况、施用面积的大小、病人的体质、年龄、性别、种属、证候性质，以及环境污染等。

使用有毒药的注意事项
1．用量要适当，采用小剂量渐增法投药。
2．采制要严格。
3．用药要合理。
4．识别过敏者，及早予以防治。

第四节　配伍

内容

七情配伍

七情配伍	又称配伍七情、药物七情。除“单行”外，皆从双元配伍用药角度，论述单味中药通过简单配伍后的性效变化规律。它高度概括了中药临床应用的7种基本规律，是中医遣药组方的基础。
单行	即应用单味药就能发挥预期治疗效果，不需其他药辅助。如独参汤，单用人参一味补气固脱等
相须	即性能功效相类似的药物配合应用，可以增强原有疗效。石膏与知母配合，能增强清热泻火的治疗效果；
相使	即性能功效有某些共性的药物，以一种药为主，另一种药为辅的形式配伍，辅药增强主药疗效。如补气利水的黄芪与利水健脾的茯苓配合时，茯苓能提高黄芪补气利水的治疗效果。
相畏	即一种药物的毒烈之性，能被另一种药物减轻或消除。如生半夏的毒性能被生姜减轻或消除。
相杀	即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒烈之性。如生姜能减轻或消除生半夏的毒性或副作用，所以说生姜杀生半夏。
相恶	即两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低，甚至丧失。如人参恶莱菔子，因莱菔子能削弱人参的补气作用。
相反	即两种药物合用，能产生或增强毒性反应或副作用。如乌头反半夏、甘草反甘遂等。

第五节　方剂与组成

八法

即汗法、吐法、下法、和法、温法、清法、消法、补法

君臣佐使

君臣佐使	即从多元用药的角度，论述各药在方中的地位及配伍后的性效变化规律。它高度概括了中医遣药组方的原则，是七情配伍的进一步发展，对学习研究中药成方和指导临床合理用药具有极其重要的意义。
君药	即对处方的主证或主病起主要治疗作用的药物。它体现了处方的主攻方向，其药力居方中之首，是方剂组成中不可缺少的药物。
臣药	意义有二：一是辅助君药加强治疗主病或主证的药物；二是针对兼病或兼证起治疗作用的药物。
佐药	意义有三：一为佐助药，即协助君、臣药加强治疗作用，或直接治疗次要兼证的药物；二为佐制药，即用以消除或减缓君、臣药的毒性或烈性的药物；三为反佐药，即根据病情需要，使用与君药药性相反而又能在治疗中起相成作用的药物。
使药	意义有二：一是引经药，即引方中诸药直达病所的药物；二是调和药，即调和诸药的作用，使其合力驱邪。

考考你

单选

1.依据中药药性理论，清热燥湿药的性味多为

A.苦温

B.苦凉 

C.苦寒

D.苦平

E.苦微温

2.依据方剂的组成原则，关于佐药的说法，错误的是

A直接治疗兼病的药

B.减缓君臣药毒性的药

C.减缓君臣药烈性的药

D.协助君臣药加强治疗作用的药

E.与君药药性相反而又能在在治疗中起相成作用的药

配伍

A.收敛固涩     

B.发散，行气

C.补虚，缓急    

D.坚阴，通泄

E.软坚散结，泻下通便

依中药药性理论

辛味所示的作用是

苦味所示的作用是

咸味所示的作用是