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 Dementia豆豆 2016-06-18

  临床上借助于增加吸入气中氧浓度,以提高血氧饱和度,是纠正或缓解缺氧状态的有效治疗措施,称之为氧疗(oxygen therapy)。
氧疗是改善或纠正低氧血症迅速而有效的措施。
在密闭的加压舱内,用超过一个大气压的标准下吸入纯氧或高浓度氧进行治疗的方法称为高压氧疗法,是一种特殊的氧疗方法,它具备常压下一般氧疗所不能达到的治疗作用。

氧疗主要用来纠正缺氧。
所谓缺氧,是指氧的供应与消耗间的失衡,提供给组织细胞的血氧量不能满足其代谢需要,可表现为低氧血症,PaO2下降,但 PaCO2可能正常。
氧疗的目的在于改善低氧血症,凡属于通气功能不足/灌流不平衡所引起的低氧血症,氧疗有一定帮助。
氧疗只能预防低氧血症所致的并发症,只是防止组织低氧一种的暂时性措施,绝不能取代对病因的治疗。
  氧疗包括无控制性氧疗和控制性氧疗。无控制性氧疗是指吸入氧浓度不需严格控制,适用于无通气障碍的病人。
据吸入氧浓度可分为低浓度氧疗、中等浓度氧疗、高浓度氧疗。
控制性氧疗指严格控制吸入氧浓度,适用于慢性阻塞性肺疾患通气功能障碍病人,因其低氧血症伴CO2潴留,其呼吸中枢对CO2已不敏感,呼吸节奏主要来自低氧对外周化学感受器刺激。
这种病人吸氧后易加重CO2潴留,故接受氧疗时,必须控制吸入氧浓度,采取持续低浓度吸氧。
  临床上氧疗的方法多种多样,有各种不同给氧装置可供选择和应用。
低中浓度给氧装置中鼻导管和鼻塞是临床中普遍使用的方法,简便实用,无重复呼吸,无碍咳嗽、咳痰、进食等,患者易接受,但该方法易受呼吸的影响,而致吸入气和氧浓度不恒定;
吸氧面罩能够在一定程度上改善患者吸氧时的感受,保证吸入氧气的浓度。
  虽说氧气是人类必须的物质,但氧疗实施不当也会产生不良作用,包括CO2蓄积、吸收性肺不张、氧中毒。
故氧疗过程中要严密地观察氧疗效果,观察患者的神志、精神、呼吸、心率、血压、紫绀等临床表现,对患者进行评估。
氧疗后应定期或不定期抽动脉血行血气分析,观察各项氧合指标、酸碱状态的变化趋势,有助于直接而较全面地评价氧疗效果。经皮血氧饱和度监测及各种组织缺氧的监测方法均有助于评价氧疗的疗效。
氧疗的毒副作用重在预防,尤应避免长时间高浓度吸氧而致氧中毒;
氧疗时还需注意吸入气湿化,预防交叉感染。
注意防火和安全,给氧装置等一切氧疗用品均应定期消毒,一般专人使用。
此外,应注意氧疗期间防火及安全。






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