微泵静脉推注阿托品救治有机磷中毒的应用

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    微泵静脉推注阿托品救治有机磷中毒的

    应用

    ;作者:___________单位: ___________邮编: ___________；

    ; ?摘 要( 目的?了解微泵静脉推注阿托品救治有机磷中毒的治疗效果。方法?改传统用法为微泵静脉推注法~通过临床治疗24例与传统静脉推注25例~静脉滴注18例~对照观察。结果?微泵静脉推注法的综合疗效明显优于静脉推注法和静脉滴注法~且微泵静脉推注法具有快速、足量、恒速、稳定的特点。结论?运用微泵静脉推注法给药~患者生命体征波动比静脉推注小、副反应低、缩短了患者病程、提高了抢救成功率~临床效果好~在救治有机磷中毒患者中是切实可行的。

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    ; ?关键词( 有机磷中毒?阿托品?微量注射泵 ;

    ; Application of Injecting Atropine with Syringe Pumps in

    Curing Organophosphorus Poisoning ;

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    ; Abstract: Objective To investigate the curative effect of atropin treated with Syringe pumps. Methods Compare with 24 cases by syringe pumps, 25 cases by inject, 18 cases by dropping. Results The total curative effect of syringe pumps is better than injection and dropping obviously, further more syringe pumps is fast, enough, constant speed, stabilization. Conclusion The ways of syringe pumps have the advantages of short time of atropism~easy

    keeping and minimum atropism?It’s worth for popularization.

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    ; Key words: Organophosphorus poisoning; Atropin; Syringe pumps

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    ; 有机磷农药中毒是临床常见重症之一~重度中毒死亡率高~阿

    托品是抢救有机磷中毒的首选药物~如何正确使用对抢救有机磷中毒

    起着关键的作用。对此~我科采用微泵静脉推注阿托品~临床起到了

    事半功倍的效果。现将结果报告如下。

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    ; 1 资料与方法

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    ; 1.1 临床资料 资料来源于2003年1月至2005年12月的我科

    住院患者~符合有机磷中毒标准?1(的患者67例~2003年1月至

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    2003年12月的25例采用静脉推注法~2004年1月至2004年12月的18例采用静脉滴注~2005年1月至2005年12月的24例采用微泵静脉推注法。67例患者中轻度中毒患者17例~中度中毒32例~重度中毒18例。其中男性28例~女性39例~年龄16岁)65岁~平均年龄(39?6.5)岁。26例入院时无自主呼吸~需要呼吸机辅助呼吸。5例处于深昏迷状态。36例伴严重的呕吐、腹泻、腹痛。经过救治~治愈58例~死亡9例。

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    ; 1.2 方法

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    ; 1.2.1 具体措施 所有有机磷中毒的患者~除采取抢救措施(如?洗胃、利尿)外~另建两条静脉通道~一条专供阿托品使用~所用阿托品注射液规格为每支5 mg/ml~另一条供胆碱酯酶复能剂、抗感染、输血、静脉高营养等其他综合治疗。将阿托品+生理盐水配成1 mg/ml浓度~均予首剂负荷量静脉推注(重度中毒10 ml~中度中毒5 ml~轻度中毒1 ml)~然后以静脉推注法、静脉滴注法、微泵静脉推注法维持给药~并根据患者病情及生命体征的变化遵医嘱随时调整用量~达到阿托品化后按医嘱减少用量~并维持阿托品化2 d)3 d~防止有机磷中毒的反跳。

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    ; 1.2.2 静脉推注法 根据医嘱抽取准量药液~直接静脉推注,每10 min)30 min或1 h)2 h给药1次。

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    ; 1.2.3 静脉滴注法 将阿托品稀释成适宜浓度~根据药液中阿托品含量换算出每分钟的滴数~使得每小时所滴注的阿托品量与医嘱所要求的量相等(例如?阿托品50 mg~加至250 ml液体中~配成1?5的浓度。若医嘱为10 mg,10 min/次~则100滴/min。若医嘱为5 mg,15 min/次~则33滴/min。我院采用常州产的一次性密闭输液器~一般20滴/ml)。

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    ; 1.2.4 微泵静脉推注法 用50 ml注射器抽取阿托品50 mg~加液体至50 ml~则注射器内液体为每毫升含阿托品1 mg~将静脉延长管一端连接好注射器~另一端连接好供阿托品使用的静脉通路~用施曼仪佳士比公司生产的3100型微泵~按医嘱设定每小时推注速度维持(例如?医嘱5 mg 20 min/次~就用微泵设为15 ml/ h泵入)。 ;

    ; 1.2.5 观察生命体征 入院后72 h内对患者的体温、脉搏、呼吸、血压、意识及瞳孔进行观察对照~其中脉搏、呼吸、血压用迈瑞公司生产的迈瑞心电监护仪持续监测。

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    ; 1.3 治疗效果评价 以阿托品过量、中毒反跳率衡量各组治疗效果~以χ2检验统计各组间差异有显著性~统计运算采用SPSS 10.0软件。

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    ; 2 结果

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    ; 2.1 疗效比较 3种不同给药方法疗效情况 见表1。 ;

    ; 2.2 生命体征比较 3种给药方法患者生命体征的对照 见表2。 ;

    ; 表1 3种不同给药方法疗效比较：略；

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    ; 注?*与微泵静脉推注法比较(P0.05)。

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    ; 表2 3种给药方法患者生命体征的对照：略；

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    ; 注?生命体征的观察为患者入院72 h内30 min/次所监测的平均值。

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    ; 3 讨论

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    ; 阿托品为抗乙酰胆碱药物~能阻断节后胆碱能神经支配的效应器中的乙酰胆碱受体(毒蕈碱受体)~故能消除和减轻毒蕈碱样症状和中枢神经系统症状~解除平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、保持呼吸道通畅。因此成为救治有机磷中毒的经典药物。给药指标是达到阿托品化(即患者出现口干、皮肤干燥、面色潮红、肺部啰音消失、瞳孔较前

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