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前言：此案因患者远在他方，顾志君老师为其朋友母亲远程治理，由学生亲眼目睹其治理疗效，特整理，以享同道！ 【医案】 初诊：患者，女，58岁，胸口灼热胀闷不舒，连及后背肩胛处，伴双上肢沉重感，病程两月余。两个月前因大怒起病。夜寐欠安，多梦易醒，头痛以头后部为甚，平素性急易怒。患者舌红苔薄黄 。
【顾师处方】 柴胡10g 枳壳10g 白芍15g 炙甘草6g 焦栀子10g 淡豆豉10g 郁金10g 川贝6g 佛手10g 瓜蒌皮10g 桔梗5g （5剂） 【解析】患者肝气素刚急，性疏泄易亢而无以制，此次大怒后则有久久不可缓解，胸闷灼热不适等一系列症状，此时顾师直疏以栀子豉变化，以期后效，但病家不知此药可以治其病，患者先服栀子豉汤，由于药价甚廉未重视服用。
时日已过，病症有变。顾师谋定以四逆散复栀子豉汤，随证变化。其学生想处逍遥散变化，细细剖解其病症，疏四逆散直解肝气之奔冲，治病而求源，因肝气上扰胸中气郁从火化之，扰心之清宁，胸闷灼热烦躁不得眠矣，合如仲景栀子豉解郁热之标，两方联合，标本皆治。为加重气机的条畅复加郁金、佛手、瓜蒌皮行气散结，顾师匠心独运加桔梗与枳壳共主升降明以降为主，桔梗用以轻轻5克足以，川贝既调理气机清金以制木又和胃化痰治胃病，此时药价比单纯的栀子豉汤要高，便安抚病人药廉不可治大病的心理，此举也甚有意思，想必各位也遇到过，但顾师这样处理，即可治病又不多余！治病治心，也是独到！
二诊：前症显减，仍夜寐不安，多梦易醒，口苦，晨起口气重，自觉口中腻，食油腻则胃脘烧灼不适。 【顾师处方】 柴胡10g 枳壳10g 白芍15g 炙甘草6g 焦栀子10g 淡豆豉10g 郁金10g 川贝6g 佛手10g 瓜蒌皮10g 桔梗5g 佩兰10g 黄连4g 吴茱萸2g 合欢皮10g （7剂）
【解析】：服药确有好转，但此时新增口苦，有肝火犯胃阴之实，合入左金丸，方证合拍！
三诊：诸症显减，仍夜寐多梦易醒，头痛，心情郁闷不舒。 【顾师处方】 当归10g 白芍12g 柴胡6g 茯神10g 钩藤15g 珍珠母30g 酸枣仁12g 黄连4g 合欢皮10g 天麻10g 夏枯草10g 川楝子4g ( 7剂 )
【解析】：此时诸症大减，直疏妇女良方逍遥散变化，继续以条畅气机为本，此时见其仍有头痛，心情郁闷不舒，实乃肝火未息。既病防变，用天麻、钩藤、夏枯草息灰中之火，其余则为补肝体之枣仁，又且可安神，舒肝气川楝子、合欢皮，安神之珍珠母，思虑可谓周全！
四诊：诸症具减，续方，7剂。
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