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养生之道网导读：降糖药如何联合应用？目前发现，有些糖尿病病人使用一类药物时效果未达预期，不少患者需口服2种或2种以上降糖药才能将血糖控制在比较理想的范围内。因此，服用单一降糖药的患者可以考虑联合用药，那么，降糖药如何联合应用呢？下面一起来看看吧。 一、降糖药如何联合应用？ 目前的降糖药物主要有五大类，双胍类、磺脲类、a-葡萄糖苷酶抑制剂、格列类和噻唑烷二酮类。 根据病情特点可选用其中的1种作为惟一口服降糖药，也可以将口服降糖药与胰岛素联合应用，或者将2~3种口服降糖药联合应用，以取得更加可靠的疗效，促进血糖达标。口服降糖药之间的联合应用如下： 磺脲类 磺脲类降糖药为一线降糖药，多数情况下单独应用即可获得血糖达标效应，也可与其他降糖药联合应用。由于磺脲类属于胰岛素促分泌剂，故可与增强胰岛素敏感性的二甲双胍、噻唑烷二酮类联合应用，起到协同作用。假如患者有明显的餐后血糖升高，磺脲类还可与a-葡萄糖苷酶抑制剂联合应用，以发挥有效抑制餐后血糖升高的作用。
双胍类 双胍类也是常用的一线降糖药，很少单独使用，常与磺脲类联合应用于肥胖及患有心血管并发症的糖尿病病人，也可与格列类联合应用，适合于老年人及肾功能欠佳的糖尿病患者。 a-葡萄糖苷酶抑制剂 目前国内临床应用的药物主要是阿卡波糖，通过抑制肠道酶的活性减少葡萄糖的吸收，适合用于空腹血糖正常而餐后血糖升高的糖尿病人。与二甲双胍一样，此药较少单独应用，常与磺脲类联合应用。 格列类 其作用机制与磺脲类相似，都属于胰岛素促分泌剂，可以单独应用，也可以与二甲双胍及a-葡萄糖苷酶抑制剂联合应用。 噻唑烷二酮类 又被称为胰岛素增敏剂，通过增强组织细胞对胰岛素的敏感性，减轻胰岛素抵抗而发挥降糖效应。此类药物很少单独应用，常与双胍类、磺脲类及格列类联合应用，起到增强疗效作用。 二、糖尿病患者联合应用降糖药要遵循的原则： 第一，联合使用降糖机制不同的药物，避免联合应用作用机制相同的药物。由于各类口服降糖药的降糖机制不相同，合理的联合用药不仅可以降低单药使用剂量，减少可能出现的药物副作用，而且不同口服降糖药之间可以取长补短，更加有利于血糖的控制。 第二，单一降糖药不能很好地控制血糖时，应尽早联合用药，不要等到单一药物达最大剂量仍无效时才考虑使用。 第三，联用的药物种类不宜过多，一般联用2种药物，必要时可联用3种，尽量避免联用4种及以上药物。 最后，口服降糖药联合使用时要兼顾药物经济学因素。糖尿病治疗是一个长期持续终生的过程，要考虑到患者的经济能力可否承受。 总之，2型糖尿病患者在单一口服降糖药物效果欠佳时，应尽早联合应用降糖药物。在选择联用方案时，要紧密结合患者的自身特点，既要考虑联用不同作用机制的降糖药物，又要考虑到每类药物的特性、副作用和价格以及患者的依从性，这样才能获得最佳的疗效。 |
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