病例展丨光动力联合复方鸦胆子膏治疗难治性甲下疣一例

前言

甲周疣难治，而甲周疣发展至甲下疣其治疗难度更大，用传统封包法将难治疗的疣体硬固的角化组织先期处理后，对脆弱的甲床采用光动力行无创接力治疗思路可行。

目的

探讨光动力联合复方鸦胆子膏治疗难治性甲下疣的临床疗效情况。

方法

使用复方鸦胆子膏涂于皮损，外加医用胶布固定，一周后去除包扎，用刀片削去变腻的疣组织，而后再采用光动力做后续治疗，即将5-氨基酮戊酸药液浸湿的棉片敷于皮损上，外用塑料薄膜封闭包扎3小时后，给予红光照射（武汉亚格光电技术有限公司生产），光纤头距皮损距离10厘米左右，波长633nm,照射时间30分钟，共治疗3次，治疗间隔时间为10天。

结果

皮损完全消退（如图），观察4月无复发。

结论

应用光动力联合复方鸦胆子膏治疗难治性甲下疣临床效果满意。

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作者简介

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病史

患者男，32岁。因左足拇趾甲下赘生物8年来诊，诊断为“甲周疣，甲下疣”。该患者曾先后行冷冻，激光，中药等方法治疗效果不佳。查体可见：左足拇趾整个甲床及其周围成一斑块，表面粗燥，角化明显，触之硬固。灰黄色，可见疣体中少许小黑点分布，挤压痛明显。结合组织病理检查确诊为甲下疣。

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治疗方法（方案）

疗程、治疗间隔：疗程40天，复方鸦胆子膏包扎8天，然后做3次光动力，10天一次。

药物浓度：20%。

用药剂量：118mg*2

敷药时间：3小时

设备功率：90mW\cm2

照光时间：30分钟

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疗效判定标准

疣体清除为临床痊愈，观察4月以上无复发为痊愈。

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治疗结果

治愈。

治疗前：

包扎治疗8天后：

光动力第1次治疗后：

光动力治疗1月后：

光动力治疗4月后：

光动力治疗1年后：

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随访情况

一年后随访。

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不良反应情况

光动力敷药时皮损破损处有轻微疼痛感；光照时有刺痛感觉，通过调节光照距离后可耐受；治疗后局部可见红肿，无需处理24小时后自行消退。

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讨论

应用复方鸦胆子膏联合光动力治疗甲周疣、甲下疣效果满意。该法采用复方鸦胆子膏祛除了疣体表面高度角化的皮损，而后采用光动力治疗剩余及看不见的疣组织，疗效显著，患者自觉疼痛，但可耐受。

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