黄褐斑激光/强脉冲光治疗

黄褐斑（chloasma，melasma）为面部黑变病的一种，日晒、遗传、妊娠、内分泌紊乱、甲状腺疾病、光敏性药物等都是它的诱因。主要分布在眼睛周围、面颊部、颧部口周处，呈对称分布，大小不定，颜色深浅不一，在亚洲人群中患病率极高，可累及40%的女性以及20%的男性。黄褐斑是常见的色素沉着性皮肤病，虽然治疗方法多样，但均不能达到满意疗效。近年来，激光和强脉冲光已普遍用于黄褐斑治疗，但疗效和安全性报道不一。

　　一、Q开关激光

　　可选择以黑素为靶色基的Q开关激光进行治疗，如694 nm红宝石点阵激光、Q开关的掺钕钇铝石榴石激光。一般采用大光斑、低能量模式，治疗间隔均为1周，对黄褐斑有暂时性改善，但复发率不尽相同，红宝石点阵激光也被认为是目前最好的黄褐斑治疗方法。

　　二、点阵激光

　　点阵激光分为剥脱性点阵激光和非剥脱性点阵激光治疗黄褐斑。非剥脱性点阵激光波长主要有1927 nm、1550 nm、1540 nm、1410 nm等；剥脱性点阵激光波长一般为2940nm、10600nm等。非剥脱性点阵激光具有热损伤小、穿透深、愈合快的优势，治疗黄褐斑虽然可见到短期疗效，但长期疗效不明确，且与广谱防晒霜等无明显差异。

　　三、强脉冲光

　　可单独或联合其他方法治疗黄褐斑。应用强脉冲光的最优脉冲技术治疗黄褐斑（4次，3周间隔），多数患者有50%以上的改善且无明显不良反应。强脉冲光联合外用漂白剂及广谱防晒霜较仅用漂白剂和防晒霜疗效强，强脉冲光或激光联合口服氨甲环酸疗效优于单用激光或强脉冲光。强脉冲光不仅可以改善黄褐斑皮损，还可改善毛细血管扩张。具有子脉冲的强脉冲光可减少治疗过程中对黄褐斑黑素细胞的激惹，提高患者的舒适度。

　　四、结语

　　开展随机对照研究，将对黄褐斑激光治疗的疗效、安全性提供更为客观和科学的证据。激光、外用药、系统用药和生活方式干预等方法联合使用可使治疗黄褐斑的前景广阔。